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光，是人類生活中極為重要的元素之一。光不僅產(chǎn)生相應(yīng)的能量，提供給我們視覺可能，還對(duì)人類具有生物學(xué)效應(yīng)。四季當(dāng)中不同季節(jié)的光照時(shí)長(zhǎng)、溫度變化都有很大的不同。

隨著季節(jié)時(shí)令變化光的強(qiáng)弱對(duì)生物體產(chǎn)生影響，由于光照的缺乏或不合理會(huì)導(dǎo)致人體產(chǎn)生 一系列的問題，其中最典型的例子就是季節(jié)性情感障礙。

光療就是指利用人工光或天然光防治疾病的非藥物治療方法。具體而言，光療是通過發(fā)光裝置產(chǎn)生不同波長(zhǎng)和強(qiáng)度的光線，刺激神經(jīng)系統(tǒng)和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，調(diào)節(jié)營(yíng)養(yǎng)代謝、血液循環(huán)和內(nèi)分泌功能，調(diào)控生理周期，以期改善相關(guān)癥狀。

在北美和歐洲，從上世紀(jì)八十 年代開始就有學(xué)者嘗試用光照治療季節(jié)性情感障礙，隨后又有學(xué)者開始把光療應(yīng)用于非季節(jié)性情感障礙的治療中，積累了大量的光療使用經(jīng)驗(yàn)。

在精神及情感障礙中的應(yīng)用

近年來(lái)隨著環(huán)境氣候變化，季節(jié)性情感障礙( Seasonal Affective isorder，SAD)的 研究也在不斷地增加。

這類患者往往于每年秋季或冬季陷入抑郁，而春季或夏季轉(zhuǎn)為輕躁狂或恢復(fù)正常，其特征性癥狀為睡眠增加、食欲增高、體重增加、喜食碳水化合物等非典型癥狀，多見于女性，屬于重性抑郁障礙中的一個(gè)亞型。

季節(jié)性情感障礙是在國(guó)內(nèi)外的報(bào)告漸多，逐漸引起精神醫(yī)學(xué)界的注意。

由于季節(jié)性情感障礙的發(fā)病與季節(jié)有密切關(guān)系，從提出這一疾病概念開始就有學(xué)者認(rèn)為其發(fā)病與冬季的日照時(shí)間較短有關(guān)，因而進(jìn)行了大量的研究。

Kripke 等 ( 1983) 最先發(fā)現(xiàn)光照能緩解季節(jié)性抑郁癥患者的抑郁癥狀。Sakamoto ( 1993) 研究發(fā)現(xiàn)，SAD發(fā)病率與日照時(shí)間數(shù)呈顯著負(fù)相關(guān)。Terman 等 ( 1998) 發(fā)現(xiàn)光照的強(qiáng)度和治療的效果有關(guān)， 強(qiáng)光治療的療效優(yōu)于一般弱光。Rastad對(duì) 50名季節(jié)性抑郁患者的隨機(jī)對(duì)照研究也證實(shí)了光強(qiáng)與治療效果有關(guān)這一結(jié)論。

實(shí)踐上， 從1993年來(lái)，采用光療治療SAD使越來(lái)越多的患者受益。光療改變了晝夜的時(shí)間節(jié)律，延長(zhǎng)了光照時(shí)間，明顯減少早醒，改善抑郁情緒，減少自殺的發(fā)生率，其治療效果經(jīng)過抑郁量表的測(cè)驗(yàn)得到了證實(shí)。

現(xiàn)在普遍認(rèn)為光療是治療SAD的首選治療手段。同時(shí)，大量學(xué)者還針對(duì)光療對(duì)于非季節(jié)性情感障礙的治療效果進(jìn)行了研究。

Even通過既往光療對(duì)非季節(jié)性抑郁癥治療的研究進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)后認(rèn)為，光療對(duì)非季節(jié)性抑郁癥有肯定的輔助治療作用，并且對(duì)部分非季節(jié)性抑郁癥患者能發(fā)揮單獨(dú)的治療作用。

在睡眠問題中的應(yīng)用

時(shí)下越來(lái)越多的人工作時(shí)間不規(guī)律，長(zhǎng)期或間歇性的日夜顛倒式工作影響了人正常的生理周期，導(dǎo)致神經(jīng)衰弱和睡眠障礙等疾病。

研究表明，參與睡眠的生理結(jié)構(gòu)和機(jī)制相當(dāng)復(fù)雜，目前已知的情況是能引發(fā)松果體節(jié)律性分泌褪黑素，白晝靜止?fàn)顟B(tài)，夜晚合成增加。

同時(shí)，褪黑素作用視交叉上核等部位，誘導(dǎo)睡眠產(chǎn)生。當(dāng)這種節(jié)律被打亂時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致睡眠障礙。

對(duì)于睡眠障礙的治療，傳統(tǒng)的鎮(zhèn)靜催眠藥物中不少都有明顯的副作用而不能長(zhǎng)期使用。光療在改善機(jī)體內(nèi)源性生物鐘和生物節(jié)律的前提下能夠大幅免除那些對(duì)身體內(nèi)部產(chǎn)生的副作用隱患。

1993年，Campbell 等發(fā)現(xiàn)，光療 ( 4000 lx) 可作用于晝夜節(jié)律系統(tǒng)， 改善老年人的睡眠。Philip 等人研究采用弱強(qiáng)度的白光同樣取得了好的效果。

Avery 用強(qiáng)度為2500 lx明亮光和強(qiáng)度為350lx的綠光治療夜間頻醒、再入睡困難的失眠患者，研究發(fā)現(xiàn)可明顯減少頻醒次數(shù)，同時(shí)減少失眠患者在床上的非睡眠時(shí)間，使睡眠效率提高 90%，即增加了15-20分鐘的睡眠時(shí)間。同時(shí)，用光療慢性睡眠障礙及與年齡相關(guān)的睡眠 失調(diào)，可提高睡眠效率但并不增加睡眠時(shí)間。

光療的方式與原理

光療時(shí)，病人眼睛暴露在不同的可見光下，光線通過視覺信號(hào)刺激視網(wǎng)膜，作用于非視錐細(xì)胞，非視桿細(xì)胞的視覺光受體，通過視神經(jīng)的非感覺傳導(dǎo)通路來(lái)調(diào)節(jié)松果體的功能， 促進(jìn)松果體釋放褪黑素，通過眼與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的相互作用，經(jīng)視丘下部路徑調(diào)節(jié)免疫系 統(tǒng)治療各種疾病，這一神經(jīng)傳導(dǎo)通路已被跟蹤證實(shí)。

結(jié)語(yǔ)

光療作為一種無(wú)創(chuàng)性的物理治療手段，具備有效、方便、安全、副作用輕微等優(yōu)點(diǎn)。經(jīng)過近30年的研究和發(fā)展，目前已成為精神和情感障礙以及睡眠障礙等疾病，特別是季節(jié)性情感障礙的主要治療手段，有著積極的治療意義和廣闊的治療前景。目前已知的研究證明，光療在治療精神和情感障礙、睡眠周期紊亂、自身免疫性疾病、認(rèn)知功能障礙、皮膚病等方面都有不錯(cuò)的效果。

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