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曾經接到一位媽媽的咨詢，滿屏的感嘆號，讓我隔著屏幕也能感受到她的焦慮和無助。談到目前2歲的女兒，圓潤可愛，活潑開朗，曾經是全家人的開心果。

可是在1歲時，媽媽偶然發(fā)現(xiàn)孩子坐在椅子上會夾緊雙腿摩擦、兩手握拳、兩頰泛紅、兩眼凝視、表情專注。

每當家長看到這個行為，就會神色緊張、及時制止，“你怎么又這樣了，之前不是答應過媽媽，不再這樣做了嗎？”，但是收效甚微。漸漸地，這個行為發(fā)生得越來越頻繁，只要是坐在比較硬的物體上，比如餐椅、安全座椅甚至大人腿上，都會出現(xiàn)類似表現(xiàn)。

為了減少孩子出現(xiàn)這樣的行為，不得不減少出門，這讓一家人非常困擾和苦惱。

上述案例中出現(xiàn)的情況稱為交叉腿綜合征，也叫擦腿綜合征，是兒童通過擦腿/夾緊腿部引起興奮的習慣動作，6個月左右的嬰兒開始出現(xiàn)，多發(fā)生在2歲以后，女孩多于男孩。發(fā)作時神志清醒，多在睡前、醒后發(fā)作，在外玩耍時不發(fā)作，注意力分散時此行為可停止。

交叉腿綜合征如吃手、打人一樣，可以通過合理的引導消退。比起吃手、打人，面對這種情況時，家長常常覺得更緊張、更焦慮，很大程度是因為對這個問題存在一些曲解認知。最常見的有以下兩種情況：

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認為交叉腿綜合征與性行為、性幻想有關。雖然孩子發(fā)作起來，有類似性行為的表現(xiàn)，但是其與“性”卻是風馬牛不相及，一點關系都沒有。擦腿綜合征只是在偶爾情況下，孩子體驗到陰部刺激帶來的快感，繼而發(fā)展成一種習慣動作，也可作為一種自我安慰的方式。當然，在家長看來，這種方式是不合理的，所以才會特別緊張。

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還有一種擔憂，認為擦腿會導致性早熟。目前認為，擦腿綜合征的發(fā)生原因與某些會陰部疾病和刺激（如濕疹、包莖、蟯蟲病、外陰不潔、褲子過緊等引起會陰部發(fā)癢而摩擦，進而發(fā)展為習慣動作）、心理原因（家庭氛圍緊張、缺乏關愛、情緒緊張得不到宣泄、自身尋求刺激等）、其他原因（較大兒童可能與看色情書刊/錄像等）有關[3]。顯然，這些因素都不會引起性早熟。

那么，當孩子出現(xiàn)擦腿行為時，家長應該如何正確引導呢？

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及時給孩子更換尿不濕，避免外陰受潮濕環(huán)境的刺激；內褲寬松舒適，避免緊身，減少局部刺激。避免給孩子穿開襠褲，即使白天玩耍時也應使用紙尿褲，盡早穿滿襠褲保護會陰皮膚，以避免發(fā)生感染，及時解除會陰部的不良刺激因素或者疾病的可能，包括蟯蟲病、外陰炎、局部皮炎等。

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發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)擦腿綜合征，家長不要大驚小怪，更不要直接批評孩子。轉移注意力，重點在“不動聲色”，要平和淡定、若無其事地假裝沒看見，自然地把孩子抱起來、到外面走走，也可以輕輕將其兩腿分開，用玩具把孩子的注意力自然而然地吸引過來，讓他們暫時忘記自己正在做的事。

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家長要細心觀察孩子常常在哪些情況下出現(xiàn)此行為，比如一個人感到無聊時、躺在床上睡不著時、睡醒后躺在床上不知道干什么時、情緒波動找安慰時……

那么，對策就是增加積極有效的親子互動替代無聊的時間，比如陪寶寶玩玩具、看看窗外的風景、到戶外散步等，盡量避免出現(xiàn)這個行為的外界誘因，合理安排孩子的作息、每天保證至少1小時的陪伴和互動、增加孩子的各種體驗、拓展他的興趣、沒有睡意或睡醒后不要躺在床上。

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可以配合一些性教育的繪本，比如《我們的身體》、《小雞雞的故事》、《我寶貴的身體》等，還有一些人體科普模型來給孩子講解，這樣讓孩子更直觀了解自己的身體和隱私。如果家長在面對性相關的問題遮遮掩掩，或者非常武斷地給孩子的行為“下定義”為羞恥、丑陋，這只會增加孩子的焦慮，或者更加好奇繼續(xù)而為之。

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當然，家長也不要忽視了其他可能存在的原因，比如孩子的這種行為，還伴隨著情緒易波動、糾纏、敏感、退縮、焦慮不安、緊張、害怕，甚至入睡困難等現(xiàn)象，那么就要留意是否還存在其他的外部原因，例如在學校受到欺負。而如果長期存在類似的行為，也可以考慮進行一下腦電圖檢查排除其他的可能性，比如癲癇。

2-5歲兒童對自己的生殖器官好奇是非常常見的，他們出現(xiàn)探索自己身體的行為，如撫摸生殖器、刺激自己私處、夾腿摩擦外陰等，可以看作是其健康成長過程中的一部分。

值得注意的是，這個階段的孩子正在上幼兒園，那么，幼兒園老師正確的引導和處理同樣重要。為孩子營造一個接納的環(huán)境，及時識別孩子的行為，無需大驚小怪，平靜地轉移注意力；對于不睡午覺的孩子，允許他們做些安靜的事情（如貼貼紙、涂色、拼接玩具等），以免無聊時夾腿來打發(fā)時間。當孩子進入學齡期，有了身體隱私和社交界限的意識后，這個行為會逐漸減少到自行消退。

如開頭的案例中，家長看到孩子的夾腿行為，內心的焦慮暴露無疑，本能地直接制止孩子，傳遞給孩子的信息就是“你這么做是非常羞恥的”；這反而對孩子的行為起到負強化的作用，也是這個行為為什么一直屢禁不止的原由。

如果家長看到孩子出現(xiàn)這樣的行為，能夠不動聲色地引導，把她抱起來走走、和她玩喜歡的玩具，讓她忘記自己正在做的事情，那么夾腿行為帶來的刺激越來越少，就有可能減少這類行為的出現(xiàn)。

如果孩子出現(xiàn)不分場合地夾腿（如看到餐桌就直白地夾腿），或者用很危險的方式自我刺激（比如用尖銳的木棍刺激生殖器或塞到生殖器內），需要及時求助?？漆t(yī)生的介入和干預。

總之，擦腿綜合征是孩子成長過程中的常見現(xiàn)象，可以看作是他們自我探索的方式，家長或老師切忌簡單粗暴地制止，徹底地忽視這個習慣行為，溫和地堅持轉移注意力即可。

參考資料

1.Chen, Chang, et al. "Investigating the relationship between precocious puberty and obesity: a cross-sectional study in Shanghai, China." BMJ open 7.4 (2017): e014004.

2.Brown, DeAnna B., Lindsey A. Loomba-Albrecht, and Andrew A. Bremer. "Sexual precocity and its treatment." World Journal of Pediatrics 9.2 (2013): 103-111.

3. 楊玉鳳，金星明，靜進編著。發(fā)育行為兒科手冊[M]，江蘇科學技術出版社，2009年。

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