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強(qiáng)迫癥的例子越來越多，這些人帶著生活的不自在感生存者，甚至帶著對生命的抗拒乃至絕望生存者，他們的心理相比一定是灰暗的，對于這樣的人我們深感同情，但是對于我們蒼白的能夠理解你的空話來說，也是對于他們沒有任何幫助，讓他們更為困頓，我們今天就來聊聊如何逃離強(qiáng)迫癥的魔掌！

強(qiáng)迫癥（OCD）屬于焦慮障礙的一種類型，是一組以強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)精神疾病，其特點為有意識的強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存，一些毫無意義、甚至違背自己意愿的想法或沖動反反復(fù)復(fù)侵入患者的日常生活?；颊唠m體驗到這些想法或沖動是來源于自身，極力抵抗，但始終無法控制，二者強(qiáng)烈的沖突使其感到巨大的焦慮和痛苦，影響學(xué)習(xí)工作、人際交往甚至生活起居。

近年來統(tǒng)計數(shù)據(jù)提示強(qiáng)迫癥的發(fā)病率正在不斷攀升，有研究顯示普通人群中強(qiáng)迫癥的終身患病率為1%～2%，約2/3的患者在25歲前發(fā)病。強(qiáng)迫癥因其起病早、病程遷延等特點，常對患者社會功能和生活質(zhì)量造成極大影響，世界衛(wèi)生組織（WHO）所做的全球疾病調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)迫癥已成為15～44歲中青年人群中造成疾病負(fù)擔(dān)最重的20種疾病之一。

強(qiáng)迫行為來自于內(nèi)心的無法控制，但實際是對生存的自我保護(hù)和內(nèi)在需要，同時，也是一場“超我”與“自我”的較量。

精神分析鼻祖弗洛伊德指出，如果在2歲的嬰兒沒解決好肛欲期的成長過渡問題，成長后就極有可能形成強(qiáng)迫癥狀。這是一場“超我”與“自我”的較量?！白晕液统以趶?qiáng)迫癥狀形成過程中有重要的作用”。當(dāng)自我在防御對抗俄狄浦斯情結(jié)的力比多要求時，它只能退行到較早的施虐性的肛門期水平，結(jié)果“超我變得特別嚴(yán)肅和不友好，自我屈從于超我，通過反向形成，表現(xiàn)為富有責(zé)任、遺憾和情結(jié)等形式”。在這場“超我”與“自我”的較量中，患者不能或不知道用言語表達(dá)來解決其內(nèi)在的心理沖突，相反采用以控制為特點的防御方式，如退行、反向形成、理智化、見諸行動等。

強(qiáng)迫行為，也是對人際關(guān)系的反抗，他們在這種反抗中獲得強(qiáng)烈的快感，從而加重了強(qiáng)迫行為向縱深發(fā)展。

來訪者：是正在高四復(fù)讀的學(xué)生。初中時和一長相一般看上去有些不衛(wèi)生的女生同桌，由于偶然的機(jī)會看見她腳上沾有糞便，覺得特別“臟”，從此引發(fā)洗滌強(qiáng)迫。隨著時間的推移，原本認(rèn)為他會慢慢放下不再與之作斗爭。但事實上并未如愿，而是變得更加厲害——不喜歡看見那個同學(xué)，不喜歡進(jìn)這個班級，不喜歡到這學(xué)校。之后父母給他轉(zhuǎn)學(xué)到另一所學(xué)校，但依舊未解決問題，在路上害怕觸碰到不干凈的泥土或花草，害怕看見或接觸乞丐，害怕同學(xué)觸碰到身體等，回家后洗澡需要兩個小時，同時需要用酒精反復(fù)擦洗身體各個部位，每次洗澡消耗酒精量1瓶500ML。

在咨詢中，經(jīng)過進(jìn)一步了解，發(fā)現(xiàn)他與父母的關(guān)系是比較糟糕的。母親經(jīng)常嘮叨他的潔癖，并不能站在一個強(qiáng)迫癥患者兒子的角度去理解他，反而強(qiáng)迫他去做一些他不愿意做的事；她經(jīng)常侵犯他的個人邊界而不道歉。由于時間積累太久，兒子產(chǎn)生了對母親的不信任，以致對母親遲到的道歉也絲毫不接受，因為他覺得母親“道歉也沒有，她做不到”！父親是個暴力的人，脾氣差，這位學(xué)生說，父親一回來，他就心情不好，“是超級不爽的那種”，他只會指責(zé)、怒斥兒子，甚至嘲諷他的潔癖問題，說兒子沒出息等等。該學(xué)生有一個姐姐一個弟弟，在父母看來，姐姐弟弟都比自己好比自己聽話，因而更受父母歡迎。

我問他，當(dāng)你看到父母為你的強(qiáng)迫洗滌、使用酒精而苦惱時，你是什么感受？他說，“暗爽！”典型的對父母關(guān)系的反抗！

這既是對人際關(guān)系的抗拒，也是對父母的“被動攻擊”——你們不理解我讓我難受，我也不想好，我也要讓你們難受！在這個反抗和“被動攻擊”中，他獲得了攻擊的快感。

在弗洛伊德的治療案例中，“鼠人”關(guān)于強(qiáng)迫癥的精神分析的經(jīng)典的臨床個案?！笆笕恕弊酝昶鸺词艿絿?yán)重程度不一且令人痛苦的強(qiáng)迫癥狀困擾。在來治療前不久，他作為預(yù)備役軍官參加某地一次軍事演習(xí)，每天生活非常緊張，癥狀曾經(jīng)在短期內(nèi)有所減輕。有一天在行軍途中休息時，聽一位軍官講故事，談到古埃及使用的一種殘酷的體罰，用一個罐子倒置在犯人的屁股上，里面放幾只老鼠，老鼠沒處跑，就鉆進(jìn)犯人的肛門。自從聽了這個故事以后，病人增加了一個強(qiáng)迫觀念，要把這個懲罰施加在他的女友和他死去數(shù)年的父親身上，這個念頭反復(fù)出現(xiàn)，為此他很焦急，才來找到弗洛伊德要求治療。

在治療過程中，治療師發(fā)現(xiàn)“鼠人”與他父親的關(guān)系問題很大，他既是在公然反抗他的父親，也是在挑釁他的父親對他戀愛生活的不贊同。在現(xiàn)實中，當(dāng)鼠人的父親尚且健在的時候，曾對“鼠人”心愛的那位女子有過批評的看法。弗洛伊德根據(jù)他有關(guān)俄狄浦斯情結(jié)的理論發(fā)現(xiàn)，即便是在他的父親過世以后，鼠人也還是會把他的父親看作一個干涉自己戀愛關(guān)系的滿懷敵意之人。這個案例也非常明顯地反映了強(qiáng)迫癥對關(guān)系的反抗。

具有強(qiáng)迫問題的患者，都有完美主義人格問題，他們責(zé)任感極強(qiáng)，凡事盡善盡美，缺乏心理靈活性，在這個強(qiáng)迫完美的過程中，完成了對自我的救贖。

強(qiáng)迫癥的病因復(fù)雜、尚無定論，目前認(rèn)為主要與心理社會、個性、遺傳及神經(jīng)-內(nèi)分泌等因素有關(guān)。

強(qiáng)迫癥的癥狀主要可歸納為強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為。不論是哪一種，強(qiáng)迫癥患者個性中或多或少存在追求完美、對自己和他人高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求的傾向，有一部分患者病前即有強(qiáng)迫型人格，表現(xiàn)為過分的謹(jǐn)小慎微、責(zé)任感過強(qiáng)、希望凡事都能盡善盡美，因而在處理不良生活事件時缺乏彈性，表現(xiàn)得難以適應(yīng)?；颊邇?nèi)心所經(jīng)歷的矛盾、焦慮最后只能通過強(qiáng)迫性的癥狀表達(dá)出來。

很多來訪者，往往責(zé)任感強(qiáng)、細(xì)心、極強(qiáng)，強(qiáng)迫觀念強(qiáng)，他們?nèi)莶坏迷诠ぷ髦谐霈F(xiàn)半點差錯，也不允許自己在生活中有半點馬虎。在他們的常態(tài)里，有太多的“必須”、“一定”、“務(wù)必”，而不存在“可能、還好、也許”等中間地帶。在生活中，他們反復(fù)懷疑門窗是否關(guān)緊，碰到臟的東西會不會得病，太陽為什么從東邊升起西邊落下，站在陽臺上就有往下跳的沖動等。強(qiáng)迫行為往往是為了減輕強(qiáng)迫思維產(chǎn)生的焦慮而不得不采取的行動，患者明知是不合理的，但不得不做。

由于不具備工作、生活中的心理彈性或心理靈活性（Psychological Flexibility），他們基本上是心理僵化的。如果他們改變原來的思維方式或處事方法，他們會覺得無法忍受，“比殺了我還難受”。他們的思維總是這樣，“要么完美，要么毀滅”，沒有中間選項。

他們會自己和自己過不去，但也經(jīng)常處于絕望中，以致于發(fā)出“你放過我吧”的哀嚎與怒吼！

但是，救贖他們的，終究還是他們自己。

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