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孩子拒學(xué)、考前焦慮…怎么辦？｜家庭治療下的“兒童青少年”（專題20講）

我的一位治療師朋友告訴我：

“如果你接了青少年個(gè)案，但是沒有幫助到ta，那么這個(gè)孩子你會(huì)惦記一輩子的，你會(huì)很想知道ta后來(lái)過(guò)得好不好?！?/p>

很多父母帶孩子來(lái)到咨詢室，是因?yàn)閷W(xué)校老師、醫(yī)院醫(yī)生的要求和建議。

我們問(wèn)了在中小學(xué)當(dāng)老師的朋友們：學(xué)生的哪些問(wèn)題讓老師最為擔(dān)憂和焦慮？

得到最多的回答是：拒學(xué)厭學(xué)、情緒障礙（抑郁、焦慮）、人際關(guān)系問(wèn)題、考試焦慮、網(wǎng)絡(luò)成癮等；還有比較特殊的進(jìn)食障礙，多見于青春期少女，特別是厭食癥對(duì)身體損害非常大，死亡率也非常高。

“孩子發(fā)出那么大的動(dòng)靜，ta也很累啊。只不過(guò)是當(dāng)ta小小聲的時(shí)候，一直不能被聽見，才最終需要走到用癥狀來(lái)發(fā)聲這一步?！?/p>

作為老師，更希望的是在孩子小小聲的時(shí)候，就能聽到ta、幫助ta。

這些“走投無(wú)路”帶孩子來(lái)到咨詢室的家長(zhǎng)們，通常只給治療師3~4次機(jī)會(huì)，如果看不到任何改變他們就再也不來(lái)了。

而孩子會(huì)認(rèn)為治療師和父母是一伙的，隨便敷衍你，甚至說(shuō)謊。你很可能連建立起咨訪關(guān)系的機(jī)會(huì)都沒有，更別提要幫助到這個(gè)孩子。

這時(shí)，家庭治療的優(yōu)勢(shì)就顯得尤為突出：

不太依賴建立關(guān)系，可以直接著手干預(yù)；

直接觀察到家庭成員的相處模式，從中你就可以獲得非常多的信息，找到治療突破口；

不存在誰(shuí)去窺探誰(shuí)的秘密的情況，每個(gè)家庭成員都平等地參與和知道治療室發(fā)生的一切；

有心理教育的作用，可以直接引導(dǎo)行為方式的改變，這是很多家長(zhǎng)需要和想要的。

《兒童青少年家庭理論與實(shí)踐》這門課就是在這樣的背景下誕生的：

以青少年更為普遍、常見的問(wèn)題為導(dǎo)向；

立足于家庭治療的理論，注重實(shí)操，為解決青少年問(wèn)題規(guī)劃明確路線；

結(jié)合五個(gè)類別的臨床家庭治療案例：拒學(xué)+拒治療、進(jìn)食障礙、情緒障礙、考試焦慮和青少年人際關(guān)系障礙等。

作為家長(zhǎng)，

如果你正苦惱于孩子學(xué)業(yè)、情緒、社交、行為方面等問(wèn)題，這門課可以為你打開全新的視角，結(jié)合自己家庭的現(xiàn)實(shí)情況來(lái)理解孩子問(wèn)題背后的意義，聽懂孩子癥狀的訴求，反思并找到解決方法。

作為老師，

你承擔(dān)著“集體養(yǎng)育者”的角色，需要不帶偏見地、對(duì)孩子抱有同情心和好奇心，也需要面對(duì)孩子背后的家庭；當(dāng)你學(xué)會(huì)了從家庭治療的角度去看待孩子的問(wèn)題，你就有能力在孩子出現(xiàn)小問(wèn)題的時(shí)候及時(shí)干預(yù)，從而預(yù)防大問(wèn)題的出現(xiàn)。

作為心理咨詢師/社工，

如果你有家庭治療的基礎(chǔ)，這門課聚焦于青少年普遍問(wèn)題，你可以深入地、有針對(duì)性地學(xué)習(xí)與青少年家庭工作，掌握在臨床工作中的明確路線；

如果你沒有家庭治療的背景，你能快速掌握家庭治療基本理論，學(xué)會(huì)從家庭治療的角度去看待孩子的問(wèn)題，提升你的咨詢能力，也可以為深入學(xué)習(xí)家庭治療奠定基礎(chǔ)。

課程大綱

與個(gè)體治療不同，家庭治療是多方會(huì)談，談話內(nèi)容和方向不僅是咨訪雙方，也是家庭多成員和治療師之間多方視角的參與，治療師的思考和語(yǔ)言也不同于個(gè)體訪談，如果說(shuō)動(dòng)力性治療是跟著感覺走，那么家庭治療恰恰是順著理論走。

多方會(huì)談中，治療師如何能夠開展談話，讓家庭成員都能夠有興趣，愿意參與討論，最終達(dá)成不同程度的和解，取決于治療師對(duì)家庭治療理論熟悉程度，也取決于把理論變成臨床對(duì)話的能力。

本課程一共十個(gè)主題，通過(guò)五個(gè)類別的臨床家庭治療案例：

拒學(xué)+拒治療

進(jìn)食障礙

情緒障礙

考試焦慮

青少年人際關(guān)系障礙

導(dǎo)師將講解如何把理論變成家庭治療臨床探討，讓你獲得不一樣的思考，對(duì)家庭治療地圖了然于胸，在臨床工作中有一條明確的路線，掌握不一樣的治療語(yǔ)言。

第一部分  大道至簡(jiǎn) 6講

如果說(shuō)動(dòng)力性治療的哲學(xué)觀是一種決定論，那么家庭治療理論是基于后現(xiàn)代哲學(xué)，我們將用兩節(jié)課的時(shí)間，由兩個(gè)雙拒青少年（拒學(xué)+拒治療）的家庭治療過(guò)程，來(lái)講解家庭治療中的整體思路，如何概念化家庭提出的問(wèn)題，重點(diǎn)講解后現(xiàn)代哲學(xué)中最著名的兩個(gè)理論：

第1-2講：什么是系統(tǒng)觀、認(rèn)識(shí)論

第3-4講：如何把系統(tǒng)觀和認(rèn)識(shí)論變成家庭治療中的提問(wèn)

第5-6講：家庭生命周期和三角關(guān)系的理解和應(yīng)用

第二部分

無(wú)中生有 6講

家庭對(duì)于他們的問(wèn)題，每個(gè)人都有自己的看法，家庭治療就是要發(fā)掘每個(gè)成員對(duì)同一問(wèn)題不同的歸因和邏輯序列。我們將用三個(gè)主題，由兩個(gè)身心癥疾?。ㄟM(jìn)食障礙）的家庭治療，展示治療師的臨床工作步驟：

第7-8講：如何挑戰(zhàn)家庭成員既有的歸因方式

第9-10講：如何幫助家庭把癥狀和家庭關(guān)系聯(lián)系起來(lái)

第11-12講：如何讓家庭第一次獲得不同視角，從無(wú)明到有明

第三部分  對(duì)話他者  4講

家庭治療是多人對(duì)話，是一場(chǎng)半公開的會(huì)談，對(duì)話情境中永遠(yuǎn)有預(yù)期觀眾在場(chǎng)，他者在現(xiàn)場(chǎng)，需要開啟新的詮釋學(xué)方向。那么，家庭治療的難點(diǎn)在于：如何跟一個(gè)人講話，同時(shí)兼顧他者？我們將用兩節(jié)課的時(shí)間，由兩個(gè)青少年情緒障礙的家庭治療，展示治療師的工作步驟：

第13-14講：初始訪談如何融入家庭的詮釋系統(tǒng)

第15-16講：明修棧道暗度陳倉(cāng)，如何跟一個(gè)人講話，卻是說(shuō)給在場(chǎng)的其他人聽

第四部分

故事別裁 4講

心理問(wèn)題的發(fā)生，常常被解釋為與家庭曾經(jīng)經(jīng)歷的某個(gè)歷史“事故”有關(guān)，也與家庭對(duì)歷史經(jīng)驗(yàn)的解讀密切相關(guān)。定性一個(gè)家庭的歷史事件是“事故”還是“故事”，這是家庭成員根據(jù)當(dāng)下的生活狀態(tài)而決定的，因?yàn)?，“故事”是有生命力的，是與現(xiàn)實(shí)生活密切關(guān)聯(lián)的活生生的“歷史”，時(shí)刻隨著歷史的變化而變化出新的意義，所以，后現(xiàn)代哲學(xué)觀更注重“事故”何以成為“故事”，家庭治療師幫助家庭整合歷史經(jīng)驗(yàn)與當(dāng)下經(jīng)驗(yàn)之間的聯(lián)系，重建新的經(jīng)驗(yàn)。我們將由兩個(gè)考試焦慮的兒童青少年，以及兩個(gè)人際關(guān)系障礙青少年的家庭治療，展示治療師的工作過(guò)程：

第17-18講：如何挑戰(zhàn)家庭的固有思維模式，系統(tǒng)式尋找差異

第19-20講：如何堅(jiān)持關(guān)系取向的對(duì)話內(nèi)容和方向，引導(dǎo)家庭開始新的故事

授 課 導(dǎo) 師

葛毅

安徽師范大學(xué)哲學(xué)碩士

蕪湖市第四人民醫(yī)院專職心理治療師

中國(guó)心理學(xué)會(huì)注冊(cè)心理師（注冊(cè)號(hào)：X-16-017）

中美精神分析聯(lián)盟（CAPA）初級(jí)組畢業(yè)

第四期中德家庭高級(jí)治療師連續(xù)培訓(xùn)結(jié)業(yè)

第二期中德家庭治療督導(dǎo)師連續(xù)培訓(xùn)中

葛毅老師精通精神分析+家庭治療，常年在心理治療一線工作，積累大量案例和豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。她師從國(guó)際家庭治療大師李維榕，2015年至今每月接受李維榕老師案例督導(dǎo)，是你入門家庭治療最好的領(lǐng)路人之一。

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