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（一）引言

如果情緒會(huì)說話，它們的語言大概是這樣的：

“我內(nèi)心感覺悲傷，我好像需要一些安慰”

“我似乎非常緊張和不安，有沒有什么人或事能給我一絲慰藉讓我感到輕松一些呢”

“所有事情都讓我感到沮喪和挫敗，我特別需要得到認(rèn)可，需要成就感”

但有時(shí)候內(nèi)心的痛苦太痛了，我們的理智和情感都接收不到情緒傳遞的信號(hào)，反而是身體一直在承受著各種痛苦。

醫(yī)學(xué)和心理學(xué)領(lǐng)域有各種理論來解釋這種情況，例如“心因性疾病”“情緒問題軀體化”等等。不過今天，我想把這些解釋先放一邊，不管如何解釋，問題已然呈現(xiàn)，我們更要嘗試解決它。

然而，當(dāng)一個(gè)來訪者張口閉口總是繞開情緒痛苦，只談道理甚至只談軀體困擾時(shí)，這樣的情況對(duì)精神心理工作者來說是一種非常大的挑戰(zhàn)。

因?yàn)門A不說，我們就很難知道TA內(nèi)心的痛苦和真實(shí)的需要是什么，就很難真正幫助到TA。

所以，今天，我們就來跟隨蔣蔚教授督導(dǎo)的一個(gè)排除軀體性疾病的案例，來探索學(xué)習(xí)如何去幫助用軀體癥狀表達(dá)情緒的來訪者，也可以遷移到那些過于理性，無法直面內(nèi)心情緒痛苦的來訪工作中。

（二）案例簡要背景

基本信息：A女士，64歲，退休，退休前在單位離退休辦公室工作，已婚，育有一個(gè)女兒。胞5行5，上面四個(gè)姐姐。

軀體癥狀：40多歲時(shí)開始注意緊張和做精細(xì)活動(dòng)時(shí)手抖情況；2006年（47歲）出現(xiàn)舌頭發(fā)麻“被燙”的感受，咬著牙說話，有意識(shí)放松。2020年疫情后手抖腿抖加重，2020年7月開始因手抖腿抖問題就醫(yī)，腦掃描、甲功檢查無異常，藥物治療和針灸治療，感覺無效果。2021年“灼口綜合征”。做事情冒汗、累，服用中藥10多年，3~4年前加重，2020年換醫(yī)生后感到中藥有效。

重大生活事件：母親2005年查出癌癥。2016年退休。婆婆2014年老年癡呆， 2018年送養(yǎng)老院，2019年6月去世。父親2018年住院，2020年11月去世。家中這些老人生病送終都是來訪者在照顧和操持。2021年11月，丈夫腦梗，治療后生活能夠自理。

核心心理表現(xiàn)：17歲插隊(duì)，覺得社會(huì)是灰暗的，就沒高興起來過，到現(xiàn)在就是覺得生活也就無非一日三餐，沒什么意思。

（三）訪談實(shí)錄及學(xué)習(xí)要點(diǎn)

節(jié)選第一段：訪談進(jìn)行至15分鐘左右，與來訪者澄清核對(duì)軀體上的癥狀和問題之后，蔣蔚教授開始詢問和關(guān)心來訪者的退休生活狀況。

蔣蔚教授：那下面我想來問你一下，你的這個(gè)整個(gè)的生活狀態(tài)，你今年64歲，你退休幾年啦？

A女士：退休六年。

蔣蔚教授：退休六年了，那么咱們說一說，當(dāng)下，平均來說過來的這兩三個(gè)星期，你覺得你整個(gè)的這種生活狀態(tài)，和你自己腦子里面想象的退休以后你應(yīng)該是一種什么樣的生活狀態(tài)來比，你覺著是比你想象的要好，還是比你想象的要差，還是跟你想象的是一樣的？我說的這個(gè)想象，那肯定就是在以前啦，比方說你在比較年輕的時(shí)候想象的退休以后應(yīng)該是個(gè)什么生活，或者是你六年以前你退休的時(shí)候，你想象的你的退休生活應(yīng)該是什么樣，和現(xiàn)在最近兩三個(gè)星期平均的你的退休生活狀態(tài)來比。如果我跟你說的不清楚，你要問我，不要客氣。

A女士：怎么說呢，我原來，想，曾經(jīng)想象過，我自己印象很深的是想著我要退休以后把家里生活安排好，要搞得窗明幾凈，但是現(xiàn)在做不到了，已經(jīng)體力跟不上了。

蔣蔚教授：嗯，嗯，還有呢？

A女士：應(yīng)該來，對(duì)我來說，我對(duì)現(xiàn)在的生活應(yīng)該還是比較滿足的，沒有什么可發(fā)愁的，沒有什么可擔(dān)憂的。

蔣蔚教授：我現(xiàn)在不是這樣問你的。

A女士：嗯。

蔣蔚教授：我不知道你聽明白我問你的問題了嗎？

A女士：嗯。您是想？

蔣蔚教授：我的問題我再說一遍，你最好是重復(fù)一遍我的問題，然后再回答。我的問題是你當(dāng)下的生活狀況。因?yàn)槟銖耐诵菀院?，你?jīng)歷了一些事情，對(duì)吧，疫情，父親去世，老公得了腦梗塞，這些事情對(duì)對(duì)任何一個(gè)人來說都是一種壓力特別大的一種打擊或者是一種挑戰(zhàn)啦，我們現(xiàn)在不來不來講那些事情，一會(huì)兒會(huì)講，但是當(dāng)下來說，我想知道的是，你過來的這兩三個(gè)星期，你的生活平均來講，這種狀態(tài)跟你原來想象的退休以后你的生活狀態(tài)，會(huì)是一個(gè)什么樣，你比相比起來，你覺得是比你想象的更好，還是比你想象的糟，還是和你想象的基本上一樣？你，你可以把我的問題重復(fù)一下嗎？

學(xué)習(xí)要點(diǎn)：當(dāng)被關(guān)切詢問曾經(jīng)對(duì)退休生活的期待，以及當(dāng)下退休生活滿意度時(shí)，來訪者第一反應(yīng)其實(shí)是負(fù)面的，觸碰到了內(nèi)心失落和情緒消極的部分，但很快“溜走”，轉(zhuǎn)而說自己“不必發(fā)愁”“沒什么可擔(dān)憂的”。對(duì)此，蔣蔚教授的回應(yīng)是，立刻打斷來訪者的“溜走”，重新澄清問題，等待來訪者重新聚焦。

節(jié)選第二段：雖然來訪者重新聚焦問題，但似乎已經(jīng)開啟防御，繼續(xù)“溜走”開始描述自己生活各種“不必發(fā)愁”的內(nèi)容。在陪伴和等待來訪者“溜走”一段之后，蔣蔚教授抓住來訪者第一反應(yīng)時(shí)的負(fù)面信息，再次聚焦，關(guān)心來訪者退休生活中唯一表露出來的那部分失落。

蔣蔚教授： 好的，那就是你感覺到比那時(shí)候好，與此同時(shí)呢，你又還有想法，你原來是想你退休以后，你家里會(huì)窗明幾凈，但是現(xiàn)在你感覺到你做不到了，因?yàn)槟闶裁丛蜻_(dá)不到。我的理解對(duì)嗎？

A女士：對(duì)。

蔣蔚教授：那你能不能講一講，你覺得是什么樣的原因，你達(dá)不到你可以讓家里裝窗明幾凈？

A女士：體力不行了。

蔣蔚教授：體力怎么個(gè)不行法？你今年64歲。

A女士：那我現(xiàn)在就，就是做個(gè)菜掃個(gè)地，我都直冒汗。

蔣蔚教授：你這個(gè)做個(gè)菜掃個(gè)地都直冒汗，是因?yàn)槭窍奶斓脑?，還是春夏秋冬都是這樣？有多有多長時(shí)間啦？

A女士：不單單是夏天。冬天也一樣。

蔣蔚教授：你這有多長時(shí)間了？

A女士： 哎呀，怎么說，是漸進(jìn)的吧。

蔣蔚教授：那怎么漸進(jìn)的呢，就至少你知道你有這樣的一個(gè)現(xiàn)象，有多長時(shí)間啦？

A女士：比較嚴(yán)重的也就是這，最近這幾年3、4年。

蔣蔚教授：最近三四年，那你有喘嗎？

A女士：不喘。

蔣蔚教授：就是覺得冒汗，覺得累。

A女士：對(duì)，就是覺得累。

蔣蔚教授：就是這個(gè)冒汗，你覺得是因?yàn)槔鄣脑蛎昂?？有三到四年啦?/p>

A女士: 對(duì)。

蔣蔚教授：不是因?yàn)橐魄?，父親的死亡，以后就變得特別明顯了？這些都是在疫情以前，在你父親生病去世以前，你就已經(jīng)注意到你有這些原因啦？

A女士：對(duì)。

蔣蔚教授：那你去看過醫(yī)生嗎？

······

蔣蔚教授：那就是說你這過來這兩年多，你這個(gè)醫(yī)生給你開的藥，你覺得還是很管用的了，這個(gè)中藥。

A女士：所以我一直在他那兒吃，我也吃，關(guān)鍵是找不到能有什么，哪個(gè)大夫能給我把這個(gè)病去根兒。我是交給他一個(gè)課題。

蔣蔚教授：那你在整個(gè)的這個(gè)過程當(dāng)中，好像是你覺得累減輕了，冒汗減輕了，但是這個(gè)抖好像又出來是一個(gè)新的病，或者是有加重的病嗎？我理解的對(duì)嗎？

A女士：這個(gè)我就是在這個(gè)醫(yī)生這兒，就是沖著抖去找他治。他針灸同時(shí)可以開中藥。

蔣蔚教授：那他給你治的這個(gè)抖有效果嗎？

A女士：不明顯。

蔣蔚教授：不明顯，那他怎么解釋你的抖呢？

A女士：也解釋不了。

學(xué)習(xí)要點(diǎn)：可以看到，即使再次聚焦，來訪者對(duì)此種生活預(yù)期落差的解釋，仍然是“軀體上的累、冒汗”，而蔣蔚教授則試圖帶領(lǐng)來訪者看到，她的這種軀體上的累，并沒有一個(gè)合理的醫(yī)學(xué)上的解釋，同時(shí)也捕捉到來訪者這種生活預(yù)期落差的背后，是一種無力，也就是抑郁的表現(xiàn)。于是在隨后的訪談中圍繞抑郁進(jìn)行更深層次的評(píng)估。

節(jié)選第三段：對(duì)抑郁的評(píng)估，以及啟發(fā)來訪者關(guān)注生活積極面。

蔣蔚教授：好的，那剛才我問過你，你覺得你當(dāng)下整個(gè)退休以后的生活狀態(tài)。你自己感覺到比你原來沒有退休以前想象的反而是好一些，那我再想問的呢，就是說，你在過去這一段時(shí)間里面，有沒有過在一個(gè)時(shí)間段里頭，我說的這個(gè)時(shí)間段是至少要有兩個(gè)星期，這兩個(gè)星期里面基本上大多數(shù)的日子里，你都有這種感覺，每一天里頭呢，至少有多半天你都是有這種感覺--就是你感覺到生活很沒有意思，生活就是讓你感覺到，好像是，就像背著一個(gè)大包袱一樣的?；蛘呔褪歉杏X到呢，情緒是那種很心灰意懶的，或甚至于就覺得挺哀傷的。就你在過去，你現(xiàn)在回憶起來，不管是你從退休以后，還是從退休以前，就是追溯到你能追的時(shí)間吧，因?yàn)閺堘t(yī)生講過，就是你17歲下鄉(xiāng)以后，那時(shí)候你感覺到好像生活都是灰色的，那個(gè)時(shí)候我不知道有多長時(shí)間，那么但是呢，我現(xiàn)在就想著，咱們先把那個(gè)下鄉(xiāng)那段呢，先把他排除在外面，就是說從你回城以后，你現(xiàn)在回想起來，你的生活過程當(dāng)中，有沒有那么一段時(shí)間，你的心情是處在那種樣的狀態(tài)下的。

A女士：嗯。怎么說呢，我。不是太，不會(huì)說是持續(xù)的，覺得沒意思，但是一直就是我們要聊起來這個(gè)事兒，跟同事聊起來這個(gè)事兒，我會(huì)開玩笑似的說，其實(shí)每天也就吃這三頓飯。嗯。也沒太大意思。但是生活當(dāng)中該怎么進(jìn)行還怎么進(jìn)行，還是不會(huì)，不會(huì)說想著去自殺或者是干什么。

蔣蔚教授：不會(huì)想著自殺。

A女士：但是有一有一點(diǎn)，我要是買保險(xiǎn)的話，我會(huì)跟業(yè)務(wù)員問清楚，有沒有兩年以外自殺就可以理賠的。

蔣蔚教授： 嗯。這個(gè)覺著，每天也就是吃三頓飯，除了這個(gè)以外沒有什么意思，這個(gè)一共有多長時(shí)間了？

A女士: 這個(gè)好像一直都有這個(gè)感覺。

蔣蔚教授：大約從什么時(shí)候開始，就是就因?yàn)槲宜赖氖悄?7歲下鄉(xiāng)的時(shí)候，但是我不知道你這種感覺是在沒有下鄉(xiāng)以前就開始有了，還是下鄉(xiāng)以后有了，回城以后又沒有了，然后后來又有了。

A女士：好像從那時(shí)候有了以后時(shí)不時(shí)的會(huì)這么想。

蔣蔚教授：那么你說的這個(gè)時(shí)不時(shí)地這么想就是，每一次當(dāng)你有這種感覺，大約能夠持續(xù)多長時(shí)間。

A女士：這個(gè)會(huì)持續(xù)多長時(shí)間，我是那么想是那么想，但是不是很糾結(jié)。

蔣蔚教授：我知道想和糾結(jié)不一定完全劃等號(hào)，但是我現(xiàn)在需要知道的是你的想，你腦子里面的這種想法，如果你能夠感覺到有這種想法的時(shí)候，他大約會(huì)持續(xù)多長時(shí)間？

A女士：這個(gè)不會(huì)持續(xù)很長時(shí)間了，說了就說了，就過去了。不會(huì)整天想著這個(gè)事兒。

蔣蔚教授：不會(huì)整天想著這個(gè)事兒。

A女士：對(duì)。

蔣蔚教授：那么你自己覺得你的生活整個(gè)的平均起來，和你自己理想當(dāng)中的那種生活相比，你覺著是完全一樣？還是比你理想中的那種好的美好的生活要更高，還是比你理想中的那種美好生活要差一些？

A女士：我好像沒什么理想，我最認(rèn)命了，是什么就接受什么。

學(xué)習(xí)要點(diǎn)：在這一段，蔣蔚教授評(píng)估出了抑郁，但之后的落腳點(diǎn)，是回到來訪者的生活，詢問和啟發(fā)她曾經(jīng)對(duì)生活的向往，也就是積極面和希望。我們知道抑郁的核心是習(xí)得性無助，往往會(huì)關(guān)注消極面，所以蔣蔚教授這樣的詢問也是一種潛移默化的干預(yù)和影響，試圖勾起來訪者對(duì)積極面的關(guān)注。

節(jié)選第四段：當(dāng)談及內(nèi)心的失落，蔣蔚教授引導(dǎo)來訪者重新看待生活，而來訪者依然是否認(rèn)和回避，無法直面心理層面的內(nèi)容。因此有了下面的面質(zhì)和挑戰(zhàn)。

蔣蔚教授：那你為什么會(huì)跟別人聊天的時(shí)候就想起來？嗨，生活就是三頓飯，沒有什么意思。如果你有一個(gè)非常要好的朋友?；蛘呤悄阕约旱呐畠喝绻阏f這種話的時(shí)候，你會(huì)怎么想？

A女士：我可能會(huì)勸人家。但是我要跟人家說也是開玩笑的，那么說。

蔣蔚教授：你會(huì)怎么勸，咱們現(xiàn)在，如果你女兒跟你講，嗨，生活就是一天吃三頓飯，沒意思。你會(huì)對(duì)于她這種話，你會(huì)認(rèn)為是怎么回事兒，然后你會(huì)怎么去勸她？

A女士：她要跟我說這個(gè)話呢，我得很緊張。

蔣蔚教授：怎么，你會(huì)因?yàn)槭裁淳o張？

A女士：嗯。

蔣蔚教授：然后你會(huì)跟他說些什么？

A女士：我不能讓他有這種想法。

蔣蔚教授：為什么？

A女士：嗯？

蔣蔚教授：為什么？

A女士：他得好好活。

蔣蔚教授：怎么叫好好活？你能夠給我們更詳細(xì)一點(diǎn)的定義嗎？怎么樣的活法在你的腦子里面算是好好活？

A女士：定義。好好活呢，就是他很要，人生當(dāng)中不管遇到什么事兒，要樂觀向上。

蔣蔚教授： 怎么個(gè)樂觀向上法？

A女士：嗯。

蔣蔚教授：那她說，媽媽，你這三天兩頭的，你就會(huì)說，嗨，人生就是每天吃三頓飯，沒有意思。

A女士：我跟女兒沒說過這話。

蔣蔚教授：我知道你跟女兒沒有說過，你在她面前，你是把你自己藏起來的。

A女士：呵呵呵呵。

蔣蔚教授：你要不是這么藏著，你也不會(huì)這里不舒服，那里不舒服了。

A女士：呵呵。

蔣蔚教授：你為什么要笑？我現(xiàn)在跟你談一個(gè)非常嚴(yán)肅的事情，你能給我解釋一下你為什么要這樣笑呢？

A女士: 為什么笑？

蔣蔚教授: 嗯。我在跟你談一件非常嚴(yán)肅的事情，而且我覺得你也意識(shí)到是一件非常嚴(yán)肅的事情。對(duì)吧？

A女士: 嗯。怎么說呢，我因?yàn)槲腋彝抡f這種話題的時(shí)候，我就是笑著跟人說的。就像開玩笑一樣。

蔣蔚教授：我知道，我聽得很清楚，但是這種所謂的笑話，它反應(yīng)了你內(nèi)心里面的真實(shí)的東西。

A女士: 嗯。嗯。

蔣蔚教授：那么你呢？我現(xiàn)在就是希望你能告訴我。你為什么要來掩飾這種樣的感受？

A女士: 掩飾嗎？

蔣蔚教授：我是這樣理解的，也許你不一定接受。因?yàn)槟愀艺f了，你的這種感受的不是一天兩天，一年兩年啦，你可以說從下鄉(xiāng)開始，你就經(jīng)常的心里面會(huì)冒出這種樣的感受來。這個(gè)我想你自己其實(shí)很明白，這不是一個(gè)正常的感受，對(duì)吧，因?yàn)閯偛女?dāng)我用你女兒作為一個(gè)例子的時(shí)候，你馬上你就反應(yīng)到這是不可以的，我女兒不可以有這樣的心態(tài)。

學(xué)習(xí)要點(diǎn)：蔣蔚教授通過將來訪者的狀態(tài)帶入到她最關(guān)心的女兒身上，請(qǐng)她思考如果女兒出現(xiàn)同樣的覺得生活沒意思，她會(huì)如何處理，借此引出她內(nèi)心其實(shí)明白自己的狀態(tài)需要被關(guān)注和關(guān)心。并且也直接指出來訪者的外在表現(xiàn)和真實(shí)情感不一致的地方。有了前面的信任基礎(chǔ)和逐步談及本質(zhì)問題，而且蔣蔚教授用了很開放的態(tài)度來敘述專業(yè)角度的理解，允許來訪者不接受這個(gè)解釋。在這樣情況下，來訪者基本能夠接受這樣的挑戰(zhàn)和面質(zhì)，啟動(dòng)內(nèi)心的思考。

節(jié)選第五段：心理教育，認(rèn)知重構(gòu)。

蔣蔚教授：現(xiàn)在我給你指出來了，你覺得這種樣的心態(tài)。你覺得對(duì)你的這種健康，從四十來歲就有干什么事，然后就會(huì)發(fā)抖，對(duì)吧，然后到了這個(gè)。到2005年的時(shí)候你才多大歲數(shù)，都還沒有50歲呢，你就開始有這種覺著這個(gè)口腔里面的灼口的這種表現(xiàn)，然后后來又有這種，你看你這個(gè)應(yīng)該說在60歲的時(shí)候，你就開始有這種，都不是60歲了，你大概還不到那個(gè)年齡，你就開始有掃地、做飯，就覺得比較累，就開始冒汗，那么是到了過來的這三四年，這些癥狀才變得很明顯了。這些癥狀告訴我，作為一個(gè)內(nèi)科精神病聯(lián)合專業(yè)的一個(gè)醫(yī)生來說，就是說你心理上，我說的這個(gè)理是道理的理，不是里外那個(gè)里，就說明你心理上有很多很多的負(fù)擔(dān)。你沒有能夠真正的是面對(duì)它，把它向你可以信任的人去敞開，真正的去探討這個(gè)事情為什么會(huì)是這樣，怎么樣能夠把這種感受給讓它減輕，然后慢慢消除。你知道這個(gè)是不正常的，但是不一不知道什么，我覺得你心里頭有怕。我不知道你怕的是什么。那如果你能夠把這個(gè)怕。跟我在這里講一講那最好了，如果你要是覺著我們這是一個(gè)教學(xué)的平臺(tái)，這么多人都聽，你不愿意，那你可以在我們這個(gè)面談以后呢，你可以繼續(xù)跟張醫(yī)生，或者是如果張醫(yī)生沒有時(shí)間，或者我們美利華平臺(tái)呢，心太陽平臺(tái)，我們可以再幫你找個(gè)醫(yī)生，就說你心里頭，這個(gè)心里頭是里外的里啦，不是那個(gè)道理的理了，就是你心里頭壓了很多很多的讓你心情不舒暢，讓你害怕，讓你焦慮的東西。

A女士：嗯。

蔣蔚教授：你一直是采取了一個(gè)壓下去吧，哎呀，這壓下去肯定就就無所謂了，但是呢，我們的心理，這就是那個(gè)道理啦，那個(gè)道理那個(gè)心理啦，它不愿意，這是我們大腦里面的一部分的這個(gè)結(jié)構(gòu)，它在這里管理著我們，你以為那個(gè)你用高壓鍋?zhàn)鲲?。你可以到時(shí)候就上面那個(gè)閥你給它堵上，你就在那兒煮煮，你覺得可能嗎？那么我們這個(gè)人的身體跟那個(gè)是相似的。你心里頭有這么多的讓你不舒暢的事情，你一直基本上都是采用的，把它壓下去吧，無所謂，我不想它，對(duì)吧，我可以繼續(xù)生活，但是你的這個(gè)不想它，你可以繼續(xù)生活，沒有真正的把那些問題用一個(gè)積極的方法去解決，所以他就埋在你的心底里頭，然后就越積越大，越積越大期到了一定程度就開始了，這里給你來一個(gè)不舒服，從這里開始往外冒冒冒冒到一定的程度，又從那個(gè)地方開始往外冒冒冒冒冒。

A女士：確實(shí)前面的這些這些年，回想起來壓力確實(shí)比較大。但是現(xiàn)在現(xiàn)在等于是累積吧。累積到現(xiàn)在，因?yàn)槲以谖覀兗易钚帷?/p>

蔣蔚教授：對(duì)。

A女士：那我應(yīng)該是一直身體最好，所以所有的事兒我都沖鋒在前。那個(gè)?？赡苁恰Ｓ悬c(diǎn)勞累過度。所以累積下來的話，這個(gè)現(xiàn)在這個(gè)狀態(tài)。

蔣蔚教授：你說的這個(gè)勞累過度是指的體力上的勞累過度，還是指的心理層面上的勞累過度？

A女士： 都有。

學(xué)習(xí)要點(diǎn)：蔣蔚教授首先是指出來，從專業(yè)層面來看，來訪者的軀體上的難受是與心理痛苦相關(guān)的，并且用一個(gè)高壓鍋的比喻，幫助來訪者理解她的痛苦是怎么形成的，以及需要通過什么方式調(diào)節(jié)。我們可以看到，在這樣充滿關(guān)懷，又貼近來訪者能夠理解和接受的方式，最終來訪者開始思考，自己付出挺多，身體和心理上都有些超出負(fù)荷了。

（四）思考與討論

這個(gè)案例的表現(xiàn)，在國內(nèi)非常普遍，很多抱怨軀體上各種疼痛、不適的人，到綜合醫(yī)院各種就醫(yī)檢查，查不出任何問題，藥物治療沒有明顯效果，然后又繼續(xù)輾轉(zhuǎn)各個(gè)醫(yī)院各個(gè)科室。雖然很多醫(yī)生能識(shí)別判斷是心因性，或建議精神心理科就診，可即使來訪者踏入精神科，接受心理咨詢，TA依然也不清楚自己內(nèi)心心理健康是怎么回事，甚至很強(qiáng)烈的懼怕和抗拒，擔(dān)心自己被貼上“精神病”這樣的標(biāo)簽。

因此，作為精神心理健康專業(yè)人士，我們真的需要認(rèn)真思考：如何理解到這樣的來訪者TA們內(nèi)心真實(shí)的需要是什么？如何幫助TA們從內(nèi)心真正接受和重視心理問題？

結(jié)合這個(gè)案例的學(xué)習(xí)和復(fù)盤，專業(yè)團(tuán)隊(duì)及朋輩之間相互交流和探討，大家共同得出以下結(jié)論：

良好的咨訪關(guān)系是一切的前提，這樣的來訪者回避心理問題，懼怕“心理問題”成為一種負(fù)面標(biāo)簽而被評(píng)判，我們要更多關(guān)心TA們，就像蔣蔚教授做的，關(guān)心她的退休生活是否過得滿意，退休后是否過著自己曾經(jīng)想象過的美好生活；

“疾病”與否的問題，并不一定是我們與來訪者探討的重點(diǎn)，我們?cè)试S她不接受自己有“某種心理疾病”，但我們希望她看到并接受自己內(nèi)心的需要，尤其是情緒情感層面的需要；

以上兩個(gè)問題，需要時(shí)間，需要過程，需要精神心理工作者充分的耐心和嫻熟的專業(yè)技能。

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