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臨床中一個(gè)重要的治療目標(biāo)是，幫助來訪者看清自己是如何防御向陌生人暴露隱秘和痛苦。

人們的防御模式幾乎與他們的聲音、指紋一樣，都具有個(gè)性化的特點(diǎn)。某些人以悲傷防御憤怒，而另一些人卻以憤怒防御悲傷。某些人防御深藏內(nèi)心的羞恥；而其他人則設(shè)法擺脫內(nèi)疚。某些人具有廣泛的防御技能，而其他人則以不變應(yīng)萬變，只用熟悉的幾種防御機(jī)制，屢試不爽。

來訪者尋求治療師的幫助時(shí)，內(nèi)心交織著希望與羞愧。他們希望表達(dá)苦苦掙扎的心理問題，卻又想文過飾非，以使治療師避免如他們那樣對(duì)心理問題產(chǎn)生負(fù)面的想法。他們一邊極力實(shí)言相告，一邊卻在焦慮的催促下把自己包裹的更加嚴(yán)實(shí)。

因此，大部分治療師對(duì)防御的觀察將會(huì)隨著來訪者在整個(gè)治療期間的行為而飄忽不定。

大多數(shù)情況下，來訪者的防御機(jī)制在臨床治療中是以幾種防御組成的防御機(jī)制群而顯現(xiàn)的，并且，習(xí)慣性依賴防御機(jī)制群也與特定的性格傾向有著千絲萬縷的聯(lián)系。

例如，有研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)分裂、投射性認(rèn)同和其他原始防御機(jī)制的依賴與邊緣性人格結(jié)構(gòu)有關(guān)；理想化和貶低暗示自戀；退縮到幻想狀態(tài)表明分裂傾向；反向形成和投射的防御機(jī)制與偏執(zhí)過程有關(guān)；退行、轉(zhuǎn)換和軀體化意味著心身易感性和癔癥傾向，即不能用語言來表達(dá)情緒情感；內(nèi)射提示抑郁和受虐心理；否認(rèn)是躁狂的特點(diǎn)；移置和象征化提示恐懼態(tài)度；情感隔離、合理化、道德化及理智化表明具有強(qiáng)迫傾向；抵消是強(qiáng)迫性行為的核心防御機(jī)制；壓抑和色情化暗示癔癥性問題；分離反應(yīng)為創(chuàng)傷后心理狀態(tài)所持有。

當(dāng)然，上述關(guān)系的描述似乎對(duì)病理特征過于標(biāo)簽化，會(huì)引起反對(duì)標(biāo)簽化人士的反感與批判，但基于對(duì)防御機(jī)制的理解，標(biāo)簽化的關(guān)系為治療師提供了治療的知識(shí)和新方向。

前面提到，多數(shù)人的防御機(jī)制與其性格結(jié)構(gòu)有關(guān)，然而，他們的防御機(jī)制可能也與身處的情境有所聯(lián)系。

決定一種防御更多的具有性格性還是情境性的一個(gè)基礎(chǔ)是，治療師對(duì)來訪者的內(nèi)在主觀反應(yīng)。如果投射性防御機(jī)制主要是性格性的，治療師會(huì)為來訪者如此迅速而魯莽地投射感到吃驚；如果僅僅是情境性反應(yīng)，盡管來訪者對(duì)所處環(huán)境感到不安，治療師能感到來訪者將治療師與環(huán)境獨(dú)立開來，來訪者能感受到治療師是有興致且樂于幫助自己。

例如，一位男士的父親患有晚期癌癥，為擺脫情緒困擾，他以常見的退縮模式來應(yīng)對(duì)該處境。假如，該男士用以處理生活應(yīng)激的防御機(jī)制是情境性的，那么治療師在分清他的防御機(jī)制類型后，會(huì)給予鼓勵(lì)和支持，幫助他發(fā)展其他的應(yīng)對(duì)方式，來訪者也會(huì)欣然接受治療師的解釋和建議。

治療師向他解釋，試圖回避親人即將離世的痛苦是人的自然反應(yīng)；他擔(dān)心與垂死的父親在一起會(huì)給他帶來深切的哀傷；同時(shí)質(zhì)問他，為什么喪失親人所自然伴隨的痛苦感覺對(duì)他來說如此可怕。經(jīng)過治療，來訪者基于對(duì)應(yīng)激反應(yīng)的防御機(jī)制的理解，以更為積極的方式來處理哀傷，更能令他及其家人感到滿意。

另一方面，如果該男士的防御機(jī)制屬于性格性的，那治療師面臨的挑戰(zhàn)是巨大的。在同等情境下，如果某人應(yīng)答不愉快現(xiàn)實(shí)的退縮方式是習(xí)慣性的，則他自己也許就會(huì)對(duì)此渾然不知。對(duì)這類人來說，回避傾向是如此自然與習(xí)慣的，以至于他最初無法想象以其他方式處理事情。如同呼吸一樣，對(duì)他來說，她的防御模式是如此駕輕就熟，以至于他甚至根本不認(rèn)為需要加以考慮和斟酌。

特定的防御機(jī)制是如此的根深蒂固，應(yīng)用時(shí)完全不知不覺，因此，來訪者與治療師需共同合作，將花費(fèi)大量時(shí)間幫助來訪者完成自我協(xié)調(diào)的防御向自我不協(xié)調(diào)的轉(zhuǎn)變。對(duì)性格性防御機(jī)制進(jìn)行直接、過早的解釋，并不會(huì)被認(rèn)為是有益的，反而是危險(xiǎn)而有害的。因此，對(duì)待此類來訪者，治療師必須要有耐心，逐步溫和地結(jié)構(gòu)防御，直到來訪者能接受治療師的解釋。

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