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“醫(yī)生，我有抑郁癥，這會影響我出國學習嗎？”

“醫(yī)生，我兒子大學畢業(yè)后想去美國留學，但是他有精神分裂癥病史，這會影響她辦理簽證和出境嗎？”

出國旅游和工作留學，是我們在日常的臨床和社區(qū)隨訪工作中，經(jīng)常會被患者或者家屬，特別是年輕的患者和家屬咨詢的一個問題。不過，相信很多患者都有出國旅游的經(jīng)歷，所以這里我們主要想探討的是在國外停留時間較長的留學、訪問學者以及游學這幾類。

關(guān)于申請留學簽證時的疾病信息保密

我們知道，出國學習深造，有很多手續(xù)，患者和家屬往往會擔心自己的精神病史會被國外使領館而被拒簽或者禁止入境入學。

需要注意的是，疾病信息是你的隱私，受到我國法律的嚴格保護，任何人和機構(gòu)都不得非法調(diào)閱，更不要說給我們辦理簽證的是外國使領館，屬于國外駐我國的派出機構(gòu)，更是沒有任何權(quán)利和資格查閱你的相關(guān)信息的。

有些患者還會擔心在辦理護照的時候是否會被拒絕。雖然辦理護照的是我國的出入境管理部門，但是精神疾病并不屬于禁止辦理護照的條件，亦不需要出具無精神疾病證明材料。

還有一個可能會涉及你的精神疾病隱私和病史的步驟則是辦理《國際旅行健康證明書》。很多國家的高校對留學生都有健康方面的要求，有些高校早已把健康證明或體格檢查表作為了重要的申請材料，并把健康狀況作為是否錄取的重要因素。此時，需要患者和家屬充分研究目的地國家和學校的要求，明確精神疾病，特別是嚴重精神障礙是否在禁止入境和入學的范圍內(nèi)。

因為即便通過隱瞞病情獲準入境和入學，由于留學是在一個完全陌生的國度，面臨的是心理體力的雙重挑戰(zhàn)，有復發(fā)的可能性。

另外，有些患者還會擔心在出境的時候，被我國的出入境管理部門拒絕。但是根據(jù)《中華人民共和國公民出境入境管理法》第十二條規(guī)定中國公民不準出境的七類情況：

① 未持有效出境入境證件或者拒絕、逃避接受邊防檢查的；

② 被判處刑罰尚未執(zhí)行完畢或者屬于刑事案件被告人、犯罪嫌疑人的；

③ 有未了結(jié)的民事案件，人民法院決定不準出境的；

④ 因妨害國（邊）境管理受到刑事處罰或者因非法出境、非法居留、非法就業(yè)被其他國家或者地區(qū)遣返，未滿不準出境規(guī)定年限的；

⑥ 可能危害國家安全和利益，國務院有關(guān)主管部門決定不準出境的；

⑦ 法律、行政法規(guī)規(guī)定不準出境的其他情形。

以上七類條件也是不包含精神疾病的。

關(guān)于出國后的發(fā)病和用藥

當最終決定申請出國深造的時候，考慮到精神障礙有復發(fā)的可能性，以及短則數(shù)月多則數(shù)年的留學時光，一定要做好在國外發(fā)病的應對預案。

第一，要做好精神健康咨詢工作。異國求學之路，面臨著生理和心理的雙重壓力，對于精神障礙患者的康復和穩(wěn)定病情都是十分不利的，因此在準備階段和行前到精神?？漆t(yī)院和旅行衛(wèi)生保健機構(gòu)進行咨詢是十分必要的，特別是要認真聽取自己的主管醫(yī)生的評估意見，結(jié)合醫(yī)生的建議，決定是否出國以及相應的準備工作，保證以一個最優(yōu)的精神狀態(tài)，度過充滿挑戰(zhàn)的留學之旅。

而且，強烈不建議處于發(fā)病期的患者出國，因為此時最重要的是健康而不是出國，畢竟學習是不分年齡的，而且身心健康又是順利完成學業(yè)重要前提之一。以赴美為例，即使能夠順利出境，在入境和入學的時候被拒絕和遣返的概率都是極高的，而且這些一旦被記錄在案，將會對后來再次申請入境和學習產(chǎn)生嚴重影響。

注意，如果評估后醫(yī)生不建議停藥，需要請精神?？漆t(yī)生幫忙出具中文和外文的藥品處方和疾病證明，保存好藥品的中英文說明書和購藥發(fā)票，并將藥品將藥物置于原裝容器中，以備入境時的海關(guān)可能的檢查。

此外，所攜帶藥品的品種和數(shù)量一定要在海關(guān)規(guī)定的范圍內(nèi)，出國前務必查閱目的地國家的相關(guān)規(guī)定。例如加拿大要求藥品數(shù)量必須是在一個療程或者是90天以內(nèi).

第二，要做好國外期間的醫(yī)療保障工作。一是額外購買一些必要的保險。上面我們說過精神障礙是一類復發(fā)率很高的疾病。而由于獨自在外，生活和學習環(huán)境發(fā)生了巨大的改變，學習壓力也成倍增加，這些都是精神障礙發(fā)病和復發(fā)的重要誘因。與此同時，很多發(fā)達國家的醫(yī)療費用普遍較高，

因此，在出行前或者留學期間，建議可以額外購買一些保險，并將個人購買保險的有關(guān)情況及時告知自己的家人。

二是在辦理好租房事宜后，要及時獲取當?shù)睾妥∷浇募本取⑨t(yī)院、藥店、專業(yè)心理咨詢和治療機構(gòu)的位置和聯(lián)系方式，同樣，也建議并做好相應的記錄并告知家人。

最后，建議在出國之前多多學習一些應對壓力和緩解不良情緒的小技巧。身處異國他鄉(xiāng)求學的你，遠離了熟悉的祖國，離開了摯愛的親朋，面臨著繁重的學習任務和新的生活工作環(huán)境，這對于每一名留學生的生理、心理都是一個巨大的考驗，沒有健康的身體和良好的心理準備，是很難堅持下來的。

對于精神障礙患者來說，做好精神和心理健康的準備，學會一些應對壓力和排解不良情緒的小技巧。

出國后，學會勇敢地向心理治療專業(yè)人員求助，時刻保證良好的心理狀態(tài)，對于順利完成學業(yè)是十分關(guān)鍵的。

主要參考文獻：

1. 李凌江, 陸林. 精神病學.第3版[M]. 人民衛(wèi)生出版社, 2015.

2. 馬弘. 嚴重精神障礙社區(qū)防治工作指南[M].中華醫(yī)學電子音像出版社,2014.

3. 馬辛. 精神病學.第2版[M]. 人民衛(wèi)生出版社, 2014.

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