一個(gè)故事
晶晶是個(gè)高中生,馬上就要高考了。高中前兩年,因?yàn)?a href='http://nike168.cn/zhuanti/keyword/yiyuzheng.html'>抑郁癥耽誤了學(xué)習(xí),功課落下不少。最近半年她通過系統(tǒng)地治療,抑郁癥狀控制得很好,成績(jī)也趕上來很多,但她還是容易焦慮。還有半年就要高考了,她知道自己應(yīng)該將精力集中在復(fù)習(xí)中,扎扎實(shí)實(shí)地利用好剩下的時(shí)間,爭(zhēng)取考試時(shí)發(fā)揮出最好水平。
但是她的頭腦卻完全不聽話,一坐到書桌旁,就不由自主地陷入各種對(duì)未來的擔(dān)心之中,“如果沒考好怎么辦?”“如果沒考好是不是就上不了大學(xué)?”“上不了大學(xué)是不是人生就完了?”這些問題在頭腦中反復(fù)循環(huán),晶晶不僅集中不了注意力復(fù)習(xí),還常常感到這些災(zāi)難般的狀況馬上就要發(fā)生,因此感到心慌、緊張萬分。
更糟糕的是,這些癥狀本身更加重了晶晶的擔(dān)心和焦慮,擔(dān)心的問題又增加了一條,“抑郁癥、焦慮癥復(fù)發(fā)了怎么辦?”
一點(diǎn)知識(shí)
顯然,晶晶現(xiàn)在主要的問題是“焦慮”。那到底什么是焦慮?
雖然每個(gè)人都會(huì)焦慮,清晰地說出什么是焦慮卻并不容易。我們?nèi)菀赘惺艿降氖蔷o張、不安、擔(dān)心、著急、害怕等情緒,這是我們常說的“焦慮”情緒,實(shí)際上,這些情緒是想法帶來的軀體感受。我們常常陷入情緒,而忽略背后的想法。那到底是什么樣的想法帶來這些情緒呢?通過對(duì)過度焦慮人群的研究,研究者發(fā)現(xiàn),焦慮思維包含三個(gè)主要部分:指向未來的、災(zāi)難性的和基于語言的。
首先,焦慮是指向未來的,也就是我們常說的“預(yù)期焦慮”。焦慮的人會(huì)一直將注意力集中于一些未來可能發(fā)生、但現(xiàn)在還沒有發(fā)生的糟糕事情上。也就是,是用未來可能發(fā)生的災(zāi)難折磨著現(xiàn)在的自己。
第二,焦慮相關(guān)的念頭通常是災(zāi)難性的。當(dāng)一個(gè)人焦慮的時(shí)候,TA的思緒只能集中在頭腦中最糟糕的結(jié)果和所有關(guān)于未來會(huì)變得更糟糕的可怕暗示上,整個(gè)人沉浸在認(rèn)定未來會(huì)發(fā)生“災(zāi)難”的恐懼之中。
最后,研究者發(fā)現(xiàn),焦慮包含大量基于語言的想法。在放松狀態(tài)中,我們的想法同時(shí)包含文字和圖片,而焦慮患者的想法則是文字多、圖像少。焦慮總是從可怕的畫面開始,隨后大量文字快速占據(jù)你的思考空間,腦內(nèi)的畫面被阻攔,最終,焦慮者腦中的想法會(huì)變成一句句預(yù)告悲慘未來的單軌道獨(dú)白。
一種方法
我們能不能做點(diǎn)兒什么幫助自己改善焦慮呢?答案是肯定的。除了基本的藥物治療以外,正念練習(xí)也是改善焦慮的好幫手。
什么是正念?將正念引入當(dāng)代醫(yī)療系統(tǒng)的卡巴金教授說,正念是“一種有意識(shí)、不評(píng)判的將注意力集中于此時(shí)此刻的方法”(Jon Kabat-Zinn, 2017)。正念培育的是一種帶著善意和接納的態(tài)度,對(duì)當(dāng)下的覺察。對(duì)應(yīng)著焦慮的“指向未來”,正念帶你“回到當(dāng)下”;對(duì)應(yīng)著焦慮的“災(zāi)難化”自動(dòng)思維,正念幫你“如實(shí)”的認(rèn)識(shí)現(xiàn)實(shí);對(duì)應(yīng)焦慮是“念頭多、基于語言的想法”,正念教你鍛煉“覺察”的肌肉。
現(xiàn)在,臨床上很多患者對(duì)正念感興趣,希望通過正念的方法幫助改善焦慮狀態(tài)。系統(tǒng)地學(xué)習(xí)正念減壓療法(mindfulness-based stress reduction, MBSR)或者正念認(rèn)知療法(mindfulness-based cognitive therapy, MBCT)當(dāng)然是最好的辦法,但是對(duì)于那些目前不方便或者不適合參加正式連續(xù)課程的患者,應(yīng)該推薦什么正念練習(xí)作為開始呢?一般來說,正念觀呼吸、身體掃描等練習(xí)都是不錯(cuò)的選擇。但是,如果你也像晶晶一樣“靜不下心”,心情煩亂,進(jìn)入不了去做事的狀態(tài),可以嘗試下面這個(gè)“抵達(dá)當(dāng)下”的練習(xí)作為入門。
“抵達(dá)當(dāng)下”正念練習(xí)指導(dǎo)語● 首先,找一個(gè)舒適的姿勢(shì),坐好,雙手平放在大腿上,雙腳平放在地上。
● 將注意力放在腳底碰觸地板的感覺上…放在手部跟大腿接觸的感覺上,手掌的重量,手掌的溫度…臀部與椅子接觸的感覺,身體的重量感,感受肩膀,皮膚,坐姿…頸部,臉部,嘴巴,眼睛,耳朵…感覺整個(gè)身體。
● 把注意力放在自然的呼吸,感覺自己是在吸氣,還是呼氣呢?感覺吸氣空氣進(jìn)入身體的感覺,呼氣空氣離開身體的感覺。把注意力保持在呼吸的感覺上,與呼吸的感覺在一起…
● 在心里升起一個(gè)問題,輕輕地問自己,現(xiàn)在我是否已經(jīng)安穩(wěn)下來,回到當(dāng)下,去做現(xiàn)在想做的事情。如果還沒有,允許自己繼續(xù)把注意力保持在呼吸上,通過呼吸安住自己。如果已經(jīng)可以,允許自己慢慢睜開眼睛,回到生活之中。
故事后記
當(dāng)晶晶向我描述那些焦慮的癥狀時(shí),我能感覺到她鮮明的緊張和擔(dān)心。簡(jiǎn)單地講解后,我開始引導(dǎo)她體會(huì)現(xiàn)在的坐姿、腳與地面接觸的感覺……短短10分鐘的練習(xí)后,她明顯的放松了下來。我建議她之后每天做這個(gè)正念練習(xí),也可以加入一點(diǎn)點(diǎn)應(yīng)景的想象暴露,想象自己現(xiàn)在坐在高考的考場(chǎng)里,一些焦慮的念頭襲來,這時(shí)可以用這個(gè)“抵達(dá)當(dāng)下”的練習(xí)讓自己回來。
嘗試:?jiǎn)?dòng)正念練習(xí)第一步
俗話說,一盎司的經(jīng)驗(yàn)勝過一噸的理論;在正念里,一盎司的練習(xí)勝過一噸的理論。要品嘗到正念的滋味,務(wù)必自己去練習(xí)體會(huì)。在這里我們給大家準(zhǔn)備了3段較短時(shí)間的正念指導(dǎo)語,分別是5分鐘抵達(dá)當(dāng)下練習(xí)、10分鐘靜坐練習(xí)和10分鐘身體掃描練習(xí),是非常適合初學(xué)者“初嘗正念”的入門練習(xí),邀請(qǐng)大家一起來品嘗正念的味道~
[1] Borkovec, T. D., Ray, W. J., & St?ber, J. (1998). Worry: A cognitive phenomenon intimately linked to affective, physiological, and interpersonal behavioral processes. Cognitive Therapy and Research, 22(6), 561-576. DOI: 10.1023/A:1018790003416
[2] 改編自楊嘉慶老師相關(guān)課程指導(dǎo)語
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