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我出生在湖北農(nóng)村，父親在家排行老三，小時(shí)候過(guò)繼給我爺爺。我爺爺有五個(gè)女兒，爸爸是爺爺唯一的兒子，我是長(zhǎng)子，下面有一個(gè)弟弟和三個(gè)妹妹。小時(shí)候我比較受重視，因?yàn)楸容^受寵，所以從小自由地成長(zhǎng)，思想上沒(méi)有受太多約束。

我專業(yè)的發(fā)展以及人生經(jīng)歷有兩個(gè)重大轉(zhuǎn)折，第一個(gè)就是上大學(xué)。因?yàn)樾r(shí)候受寵，所以貪玩，不用功學(xué)習(xí)，初中成績(jī)不好被留級(jí)，我礙于面子不想再念書。后來(lái)我媽媽找到村里的熟人，他是學(xué)校教導(dǎo)主任，讓我恢復(fù)上學(xué)，再上學(xué)后我就不得不好好學(xué)習(xí)，沒(méi)想到成績(jī)?cè)絹?lái)越好，順利考入大學(xué)。

我是村子里第一個(gè)上大學(xué)的學(xué)生，實(shí)現(xiàn)了家庭的夢(mèng)想，這讓我在以后的發(fā)展中少了一些功利性，更多地尊重自己的興趣，多了一些好奇的空間。后來(lái)我考到北京醫(yī)學(xué)院，這在湖北省是比較好的報(bào)考學(xué)校，這是我專業(yè)的第一個(gè)轉(zhuǎn)折。

第二個(gè)轉(zhuǎn)折是走向心理治療之路。剛到北京上學(xué)時(shí)，第一學(xué)期成績(jī)還不錯(cuò)，有點(diǎn)兒驕傲，所以就不認(rèn)真學(xué)習(xí)了。有一次，哲學(xué)課考試沒(méi)及格，需要補(bǔ)考，要補(bǔ)考就不得不好好學(xué)習(xí)，結(jié)果沒(méi)想到學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)哲學(xué)很有意思，對(duì)人的精神、意識(shí)和生命的本質(zhì)、精神心理現(xiàn)象、靈異現(xiàn)象和特異功能都很好奇，于是看了大量的哲學(xué)和心理學(xué)書籍。那時(shí)候我還寫過(guò)關(guān)于自己的夢(mèng)的日記，大學(xué)還沒(méi)畢業(yè)就寫了4萬(wàn)多字對(duì)自己的探索——我是什么、我是誰(shuí)、我的精神是什么?，F(xiàn)在想起來(lái)，雖然很不成熟，也很幼稚，但對(duì)我啟發(fā)很大。

我大學(xué)學(xué)的是醫(yī)學(xué)專業(yè)，畢業(yè)的時(shí)候要全國(guó)統(tǒng)考，因?yàn)槌煽?jī)很拔尖，所以有了更多的留校后選擇專業(yè)學(xué)科的機(jī)會(huì)。由于對(duì)精神和心理特別感興趣，因此我選擇了比較冷門的精神科——一個(gè)不被別人看好的學(xué)科。

我的父母和家人很支持我，雖然他們并不理解也不太懂，但卻給了我很自由的選擇空間。擇業(yè)之初有一些迷茫和沖突，因?yàn)槲覍?duì)心理治療感興趣并且對(duì)它充滿了希望，但上班以后的工作氛圍都是生物學(xué)的。

住院部的病人都是重度精神病人——精神分裂癥和重度情感性精神病等，基本治療手段以生物學(xué)為主，包括精神病藥物、電休克以及胰島素分泌治療等，所以我們這些精神科醫(yī)生更準(zhǔn)確的頭銜是“生物性神經(jīng)科醫(yī)生”。因此，只要會(huì)藥物手段和物理手段就可以成為很好的精神科醫(yī)生。所以當(dāng)時(shí)有個(gè)玩笑，我們被叫做“鹽酸氯丙嗪醫(yī)生”，因?yàn)橹饕目咕癫∷幬锞褪锹缺骸?個(gè)月就可以培養(yǎng)一個(gè)精神科主任醫(yī)師，因?yàn)榫湍敲磶追N病和藥，思路很窄，所以我們的社會(huì)地位也比較低。

我當(dāng)時(shí)覺(jué)得很沖突，因?yàn)檫@跟我的興趣愛(ài)好差得比較遠(yuǎn)?，F(xiàn)在回想起來(lái)，那時(shí)的工作給我打下了堅(jiān)實(shí)的生物學(xué)基礎(chǔ)，對(duì)我?guī)椭埠艽?，尤其是讓我深深認(rèn)識(shí)到很多精神活動(dòng)有它的物質(zhì)基礎(chǔ)。比如，精神分裂就跟我們大腦神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺功能的亢進(jìn)有關(guān)。幻聽(tīng)是人在沒(méi)有外界聲音刺激的情況下產(chǎn)生的聽(tīng)覺(jué)體驗(yàn)，正常情況下，聲音通過(guò)刺激耳蝸神經(jīng)產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)傳入大腦神經(jīng)，聽(tīng)覺(jué)信息在神經(jīng)細(xì)胞間傳遞的時(shí)候是通過(guò)神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺，有外界刺激進(jìn)入多巴胺才能釋放。多巴胺釋放后下一個(gè)神經(jīng)元才能接收到信息，但當(dāng)多巴胺亢進(jìn)的時(shí)候，盡管外界沒(méi)有刺激，它也能釋放這種物質(zhì)，因此精神分裂癥病人也能產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)體驗(yàn)，而通過(guò)藥物治療干預(yù)后，這種聲音就會(huì)消失。所以我當(dāng)時(shí)認(rèn)為，我們的精神活動(dòng)有它的物質(zhì)基礎(chǔ)。

又如，精神分裂癥病人的關(guān)系妄想。有人咳嗽的時(shí)候，我們正常人可能會(huì)有一點(diǎn)點(diǎn)聯(lián)想——他是針對(duì)我的，相應(yīng)的神經(jīng)細(xì)胞只釋放一點(diǎn)點(diǎn)化學(xué)物質(zhì)；但在病理情況下，有人咳嗽時(shí)其相應(yīng)的神經(jīng)細(xì)胞釋放的神經(jīng)介質(zhì)會(huì)很多，患者就堅(jiān)信咳嗽是在映射自己。這個(gè)過(guò)程實(shí)際上有它的物質(zhì)基礎(chǔ)。

再有，抑郁癥可以分為內(nèi)源性和外源性兩類（雖然現(xiàn)在抑郁癥按現(xiàn)象學(xué)來(lái)分，但最后還是走向病因?qū)W分類），內(nèi)源性抑郁癥來(lái)自腦中神經(jīng)情緒中樞的神經(jīng)介質(zhì)變化。現(xiàn)在研究表明，抑郁癥跟五羥色胺和去甲腎上腺素兩個(gè)神經(jīng)遞質(zhì)功能低下有關(guān)，無(wú)論是否有外在誘因都會(huì)出現(xiàn)情緒低落、抑郁等相關(guān)癥狀和體驗(yàn)。

有一個(gè)30多歲的女病人嚴(yán)重抑郁，甚至抑郁到想死，覺(jué)得生活了無(wú)生趣，活著就是受罪，到門診后我跟她說(shuō)：“既然你想死，那么在死之前給藥物一點(diǎn)機(jī)會(huì)，先吃點(diǎn)藥試試。”結(jié)果半個(gè)月后她來(lái)復(fù)查時(shí)就不再想死。這個(gè)個(gè)案沒(méi)有做心理治療，生活中的重大事件也沒(méi)有改變，只是通過(guò)藥物干預(yù)，她的內(nèi)在精神體驗(yàn)就完全不一樣了。這使我不禁思考：我們的精神活動(dòng)，即情緒、認(rèn)知和觀點(diǎn)到底是物質(zhì)的還是精神的？

1984年我本科畢業(yè)后，夏威夷大學(xué)的華人曾文星教授經(jīng)常到我們這里來(lái)交流，除了文化和精神病學(xué)工作坊外，他還辦過(guò)心理治療工作坊，這使我感到很興奮。我們的老前輩許又新教授對(duì)神經(jīng)癥及其心理治療非常有造詣，我的專業(yè)發(fā)展受到他很多影響，那時(shí)我們學(xué)生跟著坐門診，許老師都會(huì)耐心地給我們講解。當(dāng)時(shí)，他的課最受我們年輕醫(yī)生的歡迎。

后來(lái)我決定考研究生，選擇的是跟心理學(xué)關(guān)系比較大的社會(huì)精神病學(xué)，選擇的課題是創(chuàng)傷應(yīng)激后臨床特點(diǎn)和生物學(xué)改變，做免疫系統(tǒng)的評(píng)估與測(cè)量。當(dāng)時(shí)我的導(dǎo)師陳昌慧教授很支持我，允許我在門診給病人做心理治療。在醫(yī)學(xué)院讀研究生期間，對(duì)心理學(xué)感興趣的學(xué)生很多，于是我們自己組織了一個(gè)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)，人數(shù)高達(dá) 800人，是有史以來(lái)人數(shù)最多的學(xué)校社團(tuán)。同時(shí)，我們本院的青年醫(yī)生還組織了自己的沙龍、讀書會(huì)、案例討論小組等，都以心理學(xué)方向?yàn)橹鳌?/p>

1991年研究生畢業(yè)后，我被晉升為主治醫(yī)師，可以獨(dú)立出門診，這時(shí)才開(kāi)始大量做心理治療。門診可以接觸大量神經(jīng)癥、適應(yīng)障礙、人格障礙等患者。當(dāng)時(shí)我沒(méi)有接受多少系統(tǒng)的培訓(xùn)，只參加過(guò)短期的工作坊，跟曾文星教授和許又新教授等前輩學(xué)習(xí)，看一些哲學(xué)和心理學(xué)書籍，摸索著做個(gè)案。

那段時(shí)間對(duì)我來(lái)說(shuō)很寶貴，沒(méi)有太多的理論傾向，也沒(méi)有國(guó)外科班的心理治療培訓(xùn)，僅憑著一些哲學(xué)、心理學(xué)知識(shí)和對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化的思考，在一張白紙上建立自己的思考和假設(shè)，這為我后來(lái)形成自己的理論打下了基礎(chǔ)。

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