許多患者癥狀好轉后就進入到康復期的治療。與急性期的治療不同,康復期中治療所關注的不僅僅是癥狀的問題,更為重要的是社會功能的恢復或提高。隨著癥狀的好轉,患者漸漸的擺脫了對癥狀的過分關注,漸漸的把注意力轉移到現(xiàn)實生活中。強迫癥患者常常因為癥狀而疏忽了對工作、家庭、朋友、愛好等等的熱愛,在康復期中這些損害都是需要不斷的修補的。
所以患者可以感覺到在治療強迫癥的同時,會對自己心理的狀態(tài)帶來整體性的提高,形成更為優(yōu)越的生活方式。而這些工作會直接影響患者的預后。能否達到痊愈往往與患者的康復期的努力有很大的關系。所以有許多患者只重視急性期的治療是不全面的。
在急性期中,為了迅速的控制病情,醫(yī)生往往會增加抗強迫藥物的劑量和心理治療的頻率。藥物的劑量通常是中高劑量,心理治療可能是每周兩到三次。遇到嚴重的強迫癥患者,醫(yī)生往往建議住院治療。住院的時間往往是三個月左右,這大致上也是急性期治療的時間。在三個月中,醫(yī)生采取強化的治療方案,目的是讓患者可以盡快的擺脫強迫癥狀的束縛。
因為癥狀在短時間改善,所以患者會覺得病情很快得到了好轉,收獲頗豐。但是我們常常在患者出院時或者在急性期結束后告訴患者,癥狀的改善只是強迫癥治療的階段性的成功,實現(xiàn)真正的痊愈仍有許多的工作要做。
當強迫癥患者的強迫行為癥狀消失,強迫思維癥狀好轉;當強迫癥狀嚴重程度量表評分小于16分;當強迫癥患者焦慮情緒緩解,自我感覺好轉的時候,患者就進入了康復期的治療。在康復期中,在強迫癥狀穩(wěn)定的情況下,醫(yī)生會逐漸減少藥物的劑量,心理治療也可以調整到一周一次。
在每一次就診中,醫(yī)生應該給予患者全面的評估,比如強迫癥狀、情緒癥狀、家庭支持、職業(yè)狀態(tài)和人際關系等等。患者應該如實的報告,給予醫(yī)生真實的資料。在心理治療中,晤談的內容也不局限于強迫癥方面,而是生活中的各個方面。更為重要的是,醫(yī)生可以以患者現(xiàn)實困難給予策略性的方案,讓患者提高社會適應力。
人是生物性的,也是社會性的。所以,人的生活是一種綜合性的狀態(tài)。臨床痊愈的概念也非僅僅要求癥狀的好轉,而是在生活質量整體的轉好。所以處于康復期的強迫癥患者也需要積極努力,除了繼續(xù)的服用藥物、控制癥狀以外,還需要給予自己更多的希望和要求。
在心理治療中,患者和醫(yī)生共同分析自己生活的現(xiàn)狀和需要改善的層面,討論性格中的弱點和努力的方向??朔栊詧猿种委煵攀菓?zhàn)勝強迫癥的成功之道?;颊呒覍賾枰斫饣颊咴诳祻推谥械娜蝿?,盡可能的創(chuàng)造溫暖的家庭環(huán)境,去幫助患者遇到的問題,促進患者的全面康復。
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