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大家上午好，非常榮幸能有這樣的一個(gè)機(jī)會(huì)跟大家聊一聊心理學(xué)視角下的同自閉癥孩子相處的理念。接下來(lái)的25分鐘里我將聚焦于我在進(jìn)行關(guān)于自閉癥的研究以及教學(xué)和臨床的過(guò)程中的感想，和大家進(jìn)行分享。

來(lái)自星星的孩子

談到自閉癥，大家或許會(huì)想到一些和自閉癥關(guān)聯(lián)比較密切的名詞，首先便是來(lái)自星星的孩子。這個(gè)名字實(shí)際上是熟悉這個(gè)群體的人——專(zhuān)家、教育者等，通過(guò)對(duì)自閉癥兒童的了解賦予的非常美好的期待。

為什么稱(chēng)他們?yōu)椤皝?lái)自星星的孩子”？

為什么將他們叫做來(lái)自星星的孩子？星星和地球之間是有著距離感的。這些孩子和一般的孩子之間，無(wú)論是在行為表現(xiàn)、情緒表達(dá)還是能力方面，都會(huì)存在一些差異。這些差異讓我們感受到了孩子身上獨(dú)特的地方，很多人便給予了他們對(duì)于成長(zhǎng)的美好期待，覺(jué)得他們是來(lái)自于遙遠(yuǎn)的星星的孩子。

當(dāng)我們談到星星時(shí)，往往會(huì)有一些非常美好的想法和愿望附著在里面。我在和大量的自閉癥孩子家長(zhǎng)接觸的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，他們更希望別人稱(chēng)他的孩子是天才，是藝術(shù)家，是獨(dú)特的寶寶，是來(lái)自星星的孩子。

此時(shí)，一些家長(zhǎng)就會(huì)非常執(zhí)著地在挖掘這些孩子的天賦，藝術(shù)才華，獨(dú)特性上下很多功夫。所以有很多家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)，是不是所有自閉癥的孩子身上都會(huì)有著極高的藝術(shù)天分。他們會(huì)覺(jué)得這種特殊的來(lái)自于星星的孩子，是帶著藝術(shù)的光環(huán)飛到人間的。

神經(jīng)發(fā)育障礙兒童

對(duì)于患自閉癥的兒童，除了來(lái)自星星的孩子這個(gè)名字外還有一個(gè)名詞。在病理學(xué)的角度，他們被稱(chēng)為神經(jīng)發(fā)育障礙兒童。從統(tǒng)計(jì)學(xué)的角度，他們處于正太分布曲線(xiàn)中的一端，和正常的兒童發(fā)展相比，處于滯后的狀態(tài)。從癥狀上來(lái)看，這些孩子會(huì)表現(xiàn)出語(yǔ)言上的發(fā)育遲緩。

從社會(huì)交往的角度看，自閉癥兒童也會(huì)表現(xiàn)得和一般孩子不同。比如在和零歲左右的自閉癥兒童交流的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)，他的眼神很難和你有意識(shí)地對(duì)視；一歲到兩歲的自閉癥兒童可能會(huì)出現(xiàn)叫而不答，聽(tīng)而不聞等狀態(tài)，讓大家覺(jué)得和正常的孩子相比，他們?cè)诮煌弦泊嬖谥鄬?duì)滯后的問(wèn)題，所以我們又賦予了它社會(huì)交往障礙的名詞。

除此之外，這些孩子往往會(huì)有自己非常獨(dú)特的興趣點(diǎn)。比如有一些孩子特別喜歡流水的聲音，不管處在什么場(chǎng)合，和誰(shuí)在一起，只要有流水的聲音，他的注意力就會(huì)被快速吸引。還有一些孩子會(huì)對(duì)垃圾桶、軟體物品、旋轉(zhuǎn)的東西等等獨(dú)特的事物表現(xiàn)出興趣，隨之就會(huì)出現(xiàn)一些刻板行為。他們?cè)谛袨樯媳憩F(xiàn)出異常，我們稱(chēng)之為行為障礙。

語(yǔ)言障礙、社會(huì)交往障礙和行為障礙構(gòu)成了自閉癥兒童當(dāng)中最核心的癥狀。所以在病理學(xué)上，自閉癥被界定為神經(jīng)發(fā)育障礙，并且在癥狀表現(xiàn)上聚焦于這三個(gè)核心癥狀。無(wú)論稱(chēng)他們?yōu)閬?lái)自星星的孩子，還是存在著一定發(fā)展障礙的孩子，他們都是自閉癥譜系的孩子。

當(dāng)我們?cè)诠矆?chǎng)合突然看到了一個(gè)孩子在亂跑亂撞，或有著其他和正常孩子不太一樣的異常行為的時(shí)候，大家都會(huì)知道他或許患有自閉癥?，F(xiàn)在自閉癥的社會(huì)的認(rèn)識(shí)度在逐年增加，我希望社會(huì)對(duì)它的接納度也可以增加，這也是我作為專(zhuān)業(yè)工作者的期待。下面我們來(lái)聊一聊人們最關(guān)心的一點(diǎn)，自閉癥是如何形成的。

“自閉癥”究竟從何而來(lái)

不管是普通百姓還是教育者，普遍有著“這些孩子為什么會(huì)和一般孩子不同，在發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)各種問(wèn)題？”的疑惑。剛才我們講的三大核心癥狀，每一個(gè)自閉癥孩子都存在語(yǔ)言障礙，社會(huì)交往障礙和行為的異常，但是每一個(gè)孩子在這些癥狀的表現(xiàn)上又有自己獨(dú)特的特點(diǎn)。我從事自閉癥的研究已經(jīng)將近30年，從來(lái)沒(méi)有見(jiàn)過(guò)兩個(gè)完全一樣的孩子。每一個(gè)孩子的個(gè)性都特別突出，有自己獨(dú)特的特點(diǎn)，但是在整個(gè)的核心癥狀的表現(xiàn)上，還是聚焦了剛才提到的三大癥狀。

腦功能受損說(shuō)

目前對(duì)于成因的比較權(quán)威的解讀是腦功能受損說(shuō)。但這并非是絕對(duì)正確的結(jié)果，就如今的醫(yī)療和科技水平發(fā)展程度來(lái)看，腦功能受損這一解讀的影響力以及可信性更高一些。

關(guān)于腦功能受損的區(qū)域，以我們目前的醫(yī)療和生物水平，很難通過(guò)儀器檢測(cè)的方式判斷。我們無(wú)法通過(guò) ct片子看出一名自閉癥孩子的腦功能受損情況，所以只能進(jìn)行推測(cè)，也許在孩子生產(chǎn)之前，生產(chǎn)的過(guò)程當(dāng)中，或者是產(chǎn)后階段存在各種各樣的原因，導(dǎo)致了腦功能的受損，并產(chǎn)生了外顯的異常表現(xiàn)。

產(chǎn)前的受損可能來(lái)自于母親孕期的不良習(xí)慣，酗酒、吸煙甚至吸毒都可能導(dǎo)致胎兒腦功能受損。輻射或其他原因，也會(huì)加大胎兒腦功能受損的風(fēng)險(xiǎn)。

孩子在生產(chǎn)過(guò)程當(dāng)中也可能存在腦功能受損的風(fēng)險(xiǎn)，如腦擠壓。有大量研究數(shù)據(jù)表明，患自閉癥的孩子當(dāng)中剖腹產(chǎn)的孩子占比較大。所以許多專(zhuān)家推測(cè)，孩子是否會(huì)在生產(chǎn)的過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)腦損傷的現(xiàn)象，從而產(chǎn)生了自閉癥群體。在這里需要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是，我們的結(jié)論并不是說(shuō)所有剖腹產(chǎn)的孩子都可能罹患自閉癥。

現(xiàn)在關(guān)于產(chǎn)后是否能夠引發(fā)自閉癥的問(wèn)題爭(zhēng)議比較大。出現(xiàn)了諸如可能遭遇了心理創(chuàng)傷，或者由于某些疫苗導(dǎo)致等等的觀(guān)點(diǎn)，指向了不同的方向。我從事自閉癥群體的研究三十多年，在目前我的前輩、同行們的研究成果中，我更加信賴(lài)基于腦功能受損說(shuō)的觀(guān)點(diǎn)，盡管我不從事病因的研究。我更信賴(lài)基因說(shuō)和基于產(chǎn)前和產(chǎn)中過(guò)程中腦損傷的觀(guān)點(diǎn)，但也并不完全排除產(chǎn)后出現(xiàn)的問(wèn)題。

自閉癥成因研究中的“百花齊放”

關(guān)于自閉癥的成因，除了腦損傷學(xué)說(shuō)之外，還有一些其他的推測(cè)。

心理研究會(huì)發(fā)現(xiàn)許多自閉癥兒童的家長(zhǎng)提到孩子在小的時(shí)候曾經(jīng)歷一些創(chuàng)傷，孩子在創(chuàng)傷前后會(huì)發(fā)生極大的變化，出現(xiàn)類(lèi)似自閉癥的癥狀表現(xiàn)。所以，心理創(chuàng)傷說(shuō)也得到了一些專(zhuān)家的支持，但是就我自己的想法而言，我認(rèn)為該觀(guān)點(diǎn)仍舊存疑。

進(jìn)化心理學(xué)的觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為，在人類(lèi)進(jìn)化的過(guò)程當(dāng)中，自閉癥群體可能是進(jìn)化的一支。比如，我們發(fā)現(xiàn)自閉癥的孩子當(dāng)中有很多存在著一個(gè)共同的癥狀表現(xiàn)——極強(qiáng)的機(jī)械記憶能力。他們中的一部分可以通過(guò)閃卡式記憶，非常準(zhǔn)確地把一些沒(méi)有太多意義，沒(méi)有太多情感的事物直接表達(dá)出來(lái)。比如圓周率小數(shù)點(diǎn)后的大量數(shù)字或一幅地圖。

京都大學(xué)曾經(jīng)做過(guò)關(guān)于閃卡式記憶的研究，研究發(fā)現(xiàn)黑猩猩的閃卡記憶能力非常強(qiáng)，短時(shí)記憶速度非?？?。黑猩猩和人類(lèi)的血緣比較近，所以專(zhuān)家推測(cè)，或許是自閉癥群體的社會(huì)性發(fā)育不足，使得原本人類(lèi)所具備的非常強(qiáng)的記憶能力被保持下來(lái)。所以專(zhuān)家對(duì)于這方面進(jìn)行了一些探究，認(rèn)為這種可能性也是極大的。但我對(duì)這一猜測(cè)也是存疑的，因?yàn)檫@些都是假設(shè)性的觀(guān)點(diǎn)。

生物學(xué)的研究可能會(huì)從遺傳、中樞重金屬超標(biāo)、免疫紊亂和腸道菌群等各種角度開(kāi)展，因?yàn)樽蚤]癥群體的免疫力普遍比較弱，所以在生物角度上也有各種各樣的解讀。

即使眾多學(xué)界百花齊放，今天我們?nèi)匀粵](méi)有形成最終的關(guān)于自閉癥成因的確切結(jié)論。

自閉癥兒童的成長(zhǎng)問(wèn)題

分析過(guò)自閉癥的成因，我們回到今天最重要的主題，如何同自閉癥群體接觸和交流，如何幫助這個(gè)群體成長(zhǎng)。

我發(fā)現(xiàn)，自閉癥譜系的群體存在兩條成長(zhǎng)線(xiàn)。第一條由家長(zhǎng)、教育者等普通人所賦予，第二條則是基于孩子自己的期待。

在由他人賦予的成長(zhǎng)線(xiàn)上，很多家長(zhǎng)和職業(yè)教育者都在非常的努力地不斷奉獻(xiàn)著，他們既有對(duì)于挖掘特殊天賦的期待，同時(shí)也有希望自己的孩子可以像正常人一樣生活的普通期待。但是很多家長(zhǎng)在培養(yǎng)孩子的過(guò)程中，會(huì)把特殊的期待放在一個(gè)很重的位置上。這兩種不同的期待會(huì)給家長(zhǎng)帶來(lái)內(nèi)心的沖突。

當(dāng)孩子到達(dá)一定階段，比方說(shuō)當(dāng)三歲左右孩子被診斷自閉癥之后，一些家長(zhǎng)會(huì)很樂(lè)觀(guān)，還有一些則會(huì)悲觀(guān)，當(dāng)?shù)搅诵W(xué)的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)一些孩子確確實(shí)實(shí)沒(méi)有辦法達(dá)到家長(zhǎng)的期待，家長(zhǎng)和教育者就會(huì)開(kāi)始做出調(diào)整。雖然普通期待和特殊期待都仍舊被保留著，但是家長(zhǎng)和教育者們只能開(kāi)始被動(dòng)的去接納孩子的狀態(tài)。到了這個(gè)階段之后，每一個(gè)家庭，每一個(gè)從事自閉癥兒童教育的教育者便開(kāi)始趨于定型。其中一個(gè)原因就是期待改變了。

我記得有一個(gè)家長(zhǎng)在孩子7歲左右的時(shí)候來(lái)我這里，現(xiàn)在孩子已經(jīng)24歲了。家長(zhǎng)告訴我，自己突然感覺(jué)到他們之前對(duì)于孩子所作的努力不是干預(yù)，而是干擾。他用了干擾這個(gè)詞，說(shuō)明他一直在努力著讓孩子變成正常的孩子，一直在挖掘著孩子的特殊性。

這個(gè)孩子的父親是美術(shù)家，極具美術(shù)天分。在孩子小的時(shí)候，爸爸媽媽都看到了他美術(shù)的優(yōu)勢(shì)，又期待著這個(gè)孩子能像正常孩子一樣成長(zhǎng)。在孩子20多歲的時(shí)候，家長(zhǎng)的想法發(fā)生了轉(zhuǎn)變。孩子自己的需要成為了家長(zhǎng)思考的重點(diǎn)。

這個(gè)孩子在小的時(shí)候很喜歡烘焙，到了十五六歲的時(shí)候就開(kāi)始學(xué)一些烘焙技術(shù)，他的理想是當(dāng)一個(gè)優(yōu)秀的烘焙師。最終媽媽放棄了所謂特殊的才華性的期待，也就是美術(shù)的期待，也放棄了一定要讓他變成普通孩子的期待，而是按照他的興趣進(jìn)行培養(yǎng)。

最后他們培養(yǎng)出了一個(gè)優(yōu)秀的烘焙師，家長(zhǎng)經(jīng)常會(huì)把孩子做的點(diǎn)心寄給我。每一次吃點(diǎn)心的時(shí)候我都特別感動(dòng)，覺(jué)得他媽媽真的找到了一個(gè)適合自己孩子，適合這些特殊孩子的成長(zhǎng)之路。

所以我們會(huì)覺(jué)得，孩子到了定型的階段，原本的期待就會(huì)改變。不管是被動(dòng)接納還是主動(dòng)的接納這種改變，當(dāng)孩子最終到了成人的時(shí)候，家庭和社會(huì)開(kāi)始接納這種改變的時(shí)候，都是有糾結(jié)存在的。這個(gè)糾結(jié)主要來(lái)自家長(zhǎng)或教育者的普通的期待。

每一個(gè)自閉癥的孩子都是獨(dú)一無(wú)二的對(duì)于這些特殊孩子來(lái)講，他們自己的期待是什么？在我將近三十年跟這些特殊孩子打交道，近距離了解他們的過(guò)程中，我發(fā)現(xiàn)，雖然孩子們難以直接說(shuō)出自己想成為怎樣的人，但是我們能夠通過(guò)專(zhuān)業(yè)感受和專(zhuān)業(yè)技術(shù)，走進(jìn)孩子的內(nèi)心，從而獲知他心中期待的自己。

這就是我要說(shuō)的第二條成長(zhǎng)線(xiàn)——成為自閉癥的孩子所期待的自己。

首先，每一個(gè)自閉癥的孩子都有自我。我接觸過(guò)一個(gè)自閉癥的孩子，他的功能性比較高，智商比較高，自閉程度也比較輕，他有著很強(qiáng)的對(duì)于環(huán)境保護(hù)的意識(shí)。他想要把自己對(duì)于環(huán)境的愛(ài)傳遞給每一個(gè)人，但是他對(duì)環(huán)境保護(hù)的執(zhí)著和表現(xiàn)出的行為，會(huì)讓周?chē)瞬涣私?。比方說(shuō)他看到了別人扔的垃圾以后，不管垃圾是什么，他一定要?jiǎng)邮职牙鴵斓嚼袄铩：髞?lái)媽媽發(fā)現(xiàn)他的手被感染，非常心疼。

他表現(xiàn)出的執(zhí)著會(huì)讓媽媽感覺(jué)到，環(huán)境保護(hù)雖然是一件好事，對(duì)他而言卻是固著的，刻板的，病理性的。所以媽媽就會(huì)很擔(dān)心，從而拼命的想阻止他。環(huán)境保護(hù)意識(shí)需要社會(huì)能夠接納的行為來(lái)支撐，但是這些孩子很顯然是做不到的。

每一個(gè)孩子都有自己獨(dú)特的一面，我們希望他的獨(dú)特能夠跟社會(huì)很好的融合，成為一體，但是這一點(diǎn)實(shí)現(xiàn)起來(lái)非常艱難。所以我在這里想強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是，幫助自閉癥的孩子要在保留他自己的獨(dú)特性的基礎(chǔ)上對(duì)行為做出調(diào)整。當(dāng)他去撿垃圾，在馬路上攔截闖紅燈的行人，可能在外人看來(lái)非常奇特的時(shí)候，他仍然在彰顯自己的獨(dú)特，堅(jiān)持自我。我們的希望是融合，讓他能夠有同社會(huì)一體的行為表現(xiàn)。

擺在了我們一般人群面前的其實(shí)是獨(dú)特性、安全性和發(fā)展問(wèn)題。我們?cè)撛鯓涌创淖晕液酮?dú)特？在獨(dú)特的基礎(chǔ)之上，該如何賦予他安全和發(fā)展？這是我們要思考的問(wèn)題。

相比改變，更要接納

這種接納與改變于我們而言到底是什么？

我發(fā)現(xiàn)，很多的家長(zhǎng)和教育者在教會(huì)孩子說(shuō)某句話(huà)時(shí)，會(huì)特別的興奮。他們從孩子的改變中獲得了滿(mǎn)足感，卻往往忽略了孩子的感受。當(dāng)教會(huì)一個(gè)自閉癥的孩子機(jī)械地模仿“媽媽我喜歡你，媽媽我愛(ài)你”這樣的句子時(shí)，媽媽會(huì)非常的激動(dòng)，其他人也會(huì)非常的激動(dòng)，但是孩子是否真正懂得“媽媽我愛(ài)你，媽媽我喜歡你”的含義？他可能只是在鸚鵡學(xué)舌。在這種狀態(tài)下做出的類(lèi)似改變，對(duì)于我們，對(duì)于孩子來(lái)講意義何在？

現(xiàn)在不管從醫(yī)療，心理學(xué)，還是從教育學(xué)或社會(huì)上，將自閉癥孩子改變成一般的孩子幾乎是不可能的。我們期待著在未來(lái)的某一天可以實(shí)現(xiàn)這種改變，但就目前看來(lái)難度還是非常大的。

在難以做到改變的情況下，讓自閉癥孩子鸚鵡學(xué)舌，跟著正常人的步調(diào)走，會(huì)讓他非常難受，非常憤怒，甚至由自閉轉(zhuǎn)變?yōu)槌霈F(xiàn)破壞性的情緒表達(dá)。我們將孩子逼成這樣，對(duì)于孩子對(duì)于我們到底有何意義？

現(xiàn)如今，自閉癥群體確實(shí)是特殊的存在，所以我們要接納。當(dāng)孩子的安全受到威脅，社會(huì)生存受到威脅，不得已必須要做出改變的時(shí)候，我們才要讓他改變。所以，接納比改變更為重要。

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