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以研究病態(tài)、異常為起點，心理學(xué)從醫(yī)學(xué)跑道出發(fā)的旅程前進到上世紀(jì)90年代，開 始有了大的轉(zhuǎn)折——我們總是碰觸那些傷口與痛苦，真的有助于它痊愈嗎？我們只關(guān)注人們的不足與波動難道是忘記人們要去向何方嗎？

在這樣的疑問之下，倡導(dǎo)心理學(xué)的積極取向，以研究人類的積極心理品質(zhì)，關(guān)注人類的健康幸福與和諧發(fā)展為主要內(nèi)容，試圖以新的理念，開放的姿態(tài)詮釋與實踐的積極心理學(xué)登場！

這場革命不僅是理念上的革新， 更為治療技術(shù)帶來了多樣化的可能，如何把積極改變導(dǎo)入咨詢與治療等臨床實踐中，以促進來訪者的幸福感，發(fā)現(xiàn)自身的能量與動力，投入積極改變的過程、階段中去成為每個臨床工作者需要掌握的內(nèi)容，本期將介紹積極心理治療的基本理念與思路，以幫助大家從理論層面轉(zhuǎn)換思路進入技術(shù)實踐。

開宗明義，積極心理治療是一種建構(gòu)于積極心理理論之上的實踐思路。它并沒有提供并列于各種技術(shù)同序列的“新技術(shù)”或?qū)Ｇ橛谀硞€個別技術(shù)的靈驗，而是運用多種不同的心理治療技術(shù)（如個體治療、團體治療、家庭治療、精神分析、放松療法等等），不要求我們的來訪者必須適應(yīng)一種由咨詢師主導(dǎo)的療法，而是相反，咨詢師需要根據(jù)病人變化的心理治療需要選擇一定的療法，這種技術(shù)上的彈性，對咨詢師的能力提出了更高的要求， 但同樣使得咨詢師能夠?qū)λ械男睦砗托纳淼恼系K和疾病進行治療。

因此，不要試圖像學(xué)習(xí)認(rèn)知行為療法或其他技術(shù)一樣，找到一本手冊（handbook），把技術(shù)進行拆解，然后 照貓畫虎操練起來就可以（這樣描述，并不是說哪種更簡單，哪種更難，只是為了讓大家了解學(xué)習(xí)路徑的不同）。

積極心理治療是重在介紹一種切實可行并且符合人們需要和能力的治療系統(tǒng)。

積極一詞的詞源出自于拉丁語 positum,含有實際的和潛在的意思，引申而言，不僅是實際的和潛在的沖突和疾病，也包含有每個人實際的和潛在的能力。

因此我們強調(diào)“生物”以外的“心理-社會”因素的重要性。由此可以產(chǎn)生特殊的能力，也對疾病賦予新的概念，以提高治療的可能。

積極心理治療之所以特殊在于治療過程中運用想象與直覺；在于運用故事作為治療者與病人之間的媒介；在于在不與病人的觀念發(fā)生直接沖突的情況下提出改變其觀點的建議。

而觀點的轉(zhuǎn)變，可以幫助病人對問題的產(chǎn)生有新的解釋，最終放棄自己最初片面的看法。開展積極心理治療，意味著在跨文化的基礎(chǔ)上以沖突為中心的治療模式，它包括三個方面：積極的概念；沖突的內(nèi)容；五個階段的融合治療。接下來將逐一說明。

積極的概念

某種行為、某個疾病、某個癥狀，不同的人、不同的時期來看，會有不同的含義。和以癥狀作為目標(biāo)的傳統(tǒng)心理治療相比較，積極心理治療既看到了紊亂的一面，也考慮到人們所具有的能力。

從相互作用來看，個人看待事物的標(biāo)準(zhǔn)會帶來偏見，并阻礙與他人的交往。積極心理學(xué)并不急于去解釋那些奇怪的行為，而是尋找什么會使這些行為看起來那么奇怪。這意味著我們要把其他文化的觀點、概念和規(guī)律運用到我們的治療系統(tǒng)之中。

比如：“我的焦慮意味著什么？” “我從抑郁中能得到什么好處？” “失眠和睡眠障礙起什么作用？” 類似這的發(fā)問，我們都可以嘗試尋找并得到這樣的一些“積極的含義”。

這樣新的定義為治療開辟了新的路徑，既使得治療者易于接納病人，同樣，也使病人更易于處理那些與疾病有關(guān)的，而又未曾暴露的心理及社會問題。

沖突的內(nèi)容：現(xiàn)實和基本能力

積極心理治療的基本概念是：每個人均具有兩種基本能力，即認(rèn)識的能力（知覺）和 愛的能力（情緒）。由于對現(xiàn)實的認(rèn)識而派生出：守時、有序、整潔、禮貌、誠實、節(jié)儉等。由于愛而派生出：耐心、時間、交往、信心、希望、信仰、懷疑、確定和團結(jié)。當(dāng)我們感到煩惱不安、壓力沉重、被人誤解、生活緊張而沒有意思時，會以下面四種方式表達出來，這四種方式也與我們學(xué)習(xí)、認(rèn)識的四種方式相聯(lián)系。

圖片

軀體-感覺：以心身疾病的方式或以覺察自己軀體的方式來反映沖突。

成就：與個體的自我概念相結(jié)合，可以采取逃避到工作中去的方式，也可以逃避成就作為方式。

交往：與家庭、伴侶及社會群體的關(guān)系，由傳統(tǒng)的方式以及個人的學(xué)習(xí)經(jīng)驗所決定。

未來：直覺和幻想可以超越現(xiàn)實，能夠包羅生活中一切事物，乃至對遙遠的將來想入非非，人們可以從幻想中謀求沖突解決，從想象中達到愿望的實現(xiàn)。

心理治療的五個階

積極心理治療的五階段過程是與處理沖突的四種方式想聯(lián)系的。

觀察/保持距離階段：患者在描述什么時候，什么情況下感到煩惱，在什么情況下感到快活，都有什么癥狀？治療者可以給予什么樣的積極解釋。

調(diào)查階段：以結(jié)構(gòu)式的訪談進行調(diào)查。病人指出什么樣的沖突是積極的，什么樣的沖突是消極的，由此而探索沖突與現(xiàn)實能力之間的聯(lián)系。

處境鼓勵階段：積極地肯定患者的所作所為，而不是批評指責(zé)。比如患者為自己的無能不可愛陷入抑郁，而這是一種不他罰不指責(zé)，自省式的好的能力。

語言表達階段：發(fā)現(xiàn)其與人交往中斷是人際關(guān)系出現(xiàn)困難的特點。言語化的來討論所出現(xiàn)的問題。

擴大目標(biāo)階段：這是積極心理治療最后的步驟，運用所有可能得到的手段使患者達到癥狀發(fā)生之前的水平。

上述的治療程序并非一成不變，而是因人而異的。依據(jù)病人的年齡、沖突狀況、內(nèi)部和外部的動力，可對治療過程進行調(diào)整。可以依據(jù)患者的條件而分別側(cè)重于分析、放松或者團體等心理治療手段。

積極心理治療方法對成癮、婚姻問題、教育問題、抑郁癥、恐怖癥、心身疾患等均實證有效。一般來說，經(jīng)過 6-10 次談話即可明顯改善或治愈。隨訪一年發(fā)現(xiàn)，患者的愈后情況良好。

積極心理治療是從全方位來看待事物，看到事物的方方面面，而不僅只是某一層面， 因此，能夠消除或減少患者消極的想象，把患者看作為具有自助能力的個體。

積極心理治療的六個論點

1、自助：積極心理治療從“Positum”出發(fā)，即從事實和給定的東西出發(fā)。而事實和給 定的東西不僅是一個家庭所帶來的紊亂和沖突，還有對付這些紊亂和沖突的能力。在積極 心理治療的框架中，患者“放棄”自己的病人角色，并且成為自己和自己周圍環(huán)境的治療者。

2、普遍性：積極心理治療為對付所有疾病和紊亂提供了一種基本思想

3、跨文化：我們每個人都有自己的教育天地，因而在與他人交往時都有自己跨文化的問題。

4、內(nèi)容方面：沖突內(nèi)容調(diào)查是積極心理治療的治療基礎(chǔ)。

5、純理論方面：由于積極心理治療是針對沖突內(nèi)容著手進行治療的，所以它提供的治療 思想能使治療流派和治療方法合理地結(jié)合在一起。

6、家庭關(guān)系的相對性：積極家庭治療把家庭成員和社會因素分別當(dāng)作個體和框架條件而納入治療過程中。

（本篇內(nèi)容選自佩塞施基安（德）著的《積極心理治療》及 Alan Carr 著的《積極心理學(xué)》兩本書籍， 為便于讀者理解，有改動。）

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