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在幽閉恐懼的cases當(dāng)中，我們看到被困在如車內(nèi)、電梯內(nèi)、密閉房間內(nèi)的病人極度驚恐。

他們身處其間，常常產(chǎn)生窒息感甚至瀕死感。

在長(zhǎng)期的臨床觀察中，我發(fā)現(xiàn)了下面兩個(gè)早年元素的組合，是幽閉恐懼重要的病因?qū)W起源（之一）。

一、共生創(chuàng)傷被激活

這些來(lái)訪，早年曾經(jīng)和讓人窒息、侵入性極強(qiáng)、共生十分濃烈的早年照顧者，即古老的自體客體（archaic selfobjects）被“捆綁”/“困”在一個(gè)狹小心理-物理空間內(nèi)。

這種早期因密閉關(guān)系而生的心理創(chuàng)傷，會(huì)被當(dāng)下的密閉環(huán)境迅速活化，其身體知覺，就好像重新回到了早年擠迫的創(chuàng)傷情境一樣。

和古老自體客體的過度共生，因此導(dǎo)致的窒息感，是人們?cè)跐撘庾R(shí)中懼怕幽閉空間的重要病因?qū)W起源之一。

但是被困之人一旦可以接觸到今時(shí)今日更為滋養(yǎng)的自體客體（如伴侶、咨詢師、師長(zhǎng)...），比如說與其打電話，通信息以后，幽閉癥狀就會(huì)得到大為緩解。

這足以說明困住病人的不光是封閉空間，還有內(nèi)化在其心里的，早年共生味道過濃的自體-自體客體關(guān)系。

這種自體客體的代表，常常是一旦體察到孩子會(huì)成長(zhǎng)并離開自己，其自體就會(huì)崩潰的母親、父親或其他早年重要照顧者。

這種類型的早年照顧者，需要孩子完全粘附自己，孩子通常是他們調(diào)節(jié)自己情緒，拉高自己自信和自尊，維持自體完整的最重要存在——是他們最重要的自體客體。

二、被遺棄的無(wú)助感被激活

第一種情況中的照顧者，雖然會(huì)纏結(jié)住自己的孩子，但是正如我在“關(guān)系型自體心理學(xué)研討”（二）——共情、鏡映、及非病態(tài)化視人...一文中所說的——“被當(dāng)作寵物一般共生對(duì)待的孩子，其實(shí)根本不會(huì)被照顧者視作一個(gè)有主體性的人，更不會(huì)被視為一個(gè)個(gè)體。因此哪怕他們和照顧者的外在的互動(dòng)看似很多，內(nèi)在依然會(huì)感到極為空虛，甚至寂寞。

他們被操弄的是外在，外在看似熱鬧；然他們孤寂的是內(nèi)里，內(nèi)里全然不被看見，因而孤獨(dú)。這兩者一點(diǎn)也不矛盾?！?/p>

所以被困在幽閉空間里的病人，在第1個(gè)病因?qū)W因素中看似是“共生太濃”，但實(shí)際上我們也絕不能忽視病因2：即病人早年自己的情緒和需要完全不被看到，不被聽到，它們甚至完全被照顧者自己的種種喜好給盡數(shù)遮蔽掉。其中例子，就是著名的“有種冷叫媽媽冷”。

所以病人的內(nèi)在體驗(yàn)核心是無(wú)助、無(wú)力、無(wú)論怎么呼喊也不會(huì)有人來(lái)救的，深深地被忽略感。

這種無(wú)助、無(wú)力、被忽略甚至遺棄的感覺，也會(huì)在封閉空間中被激活。

三、 結(jié)語(yǔ)：過年也要保護(hù)自己

我當(dāng)然認(rèn)為幽閉恐懼的病因?qū)W研究應(yīng)該多元化。認(rèn)知學(xué)派可能會(huì)認(rèn)為對(duì)身體癥狀的病理性解讀——這個(gè)“錯(cuò)誤認(rèn)知”是致病關(guān)鍵。我對(duì)此非常認(rèn)同。

但是動(dòng)力學(xué)，尤其是自體心理學(xué)也應(yīng)該提出自己的解讀。自體心理學(xué)的解讀強(qiáng)調(diào)貼近來(lái)訪者的主觀體驗(yàn)，碰觸其潛意識(shí)，但不碰觸太深（因?yàn)槟菚?huì)讓來(lái)訪者失去被理解的感覺）。

在我接觸過的幽閉恐懼cases之中，有時(shí)是病因一占主導(dǎo)，有時(shí)是病因二主導(dǎo)，但大多數(shù)情況一和二會(huì)形成一個(gè)病因?qū)W組合。這種組合，也最符合“共生性極強(qiáng)”的親子關(guān)系真實(shí)情況——外在共生得緊，而內(nèi)在被看到的幾乎為零。

我歡迎各位與我討論，交流你的想法。但我希望你們可以節(jié)制“該怎么破”的提問，因?yàn)槲疫@里不是“提出問題—解釋問題—解決問題”一條龍服務(wù)的大型心理公眾號(hào)，我的精力有限，僅僅照顧自己的來(lái)訪就會(huì)耗去大部分心力。

在此我想祝大家新年快樂。但我也想最后點(diǎn)個(gè)題——過年和早年自體客體團(tuán)聚，大部分是歡喜的，但也有一部分的體驗(yàn)是窒息和擠迫的。

我們贊頌?zāi)切g喜，但我們也需要看到和傾聽自己的窒息和擠迫。這些都是人的體驗(yàn)，無(wú)分優(yōu)劣，無(wú)問東西。

所以即便過年，也不忘傾聽和保護(hù)自己獨(dú)有的體驗(yàn)。

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