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在所有為大眾所知的睡眠疾病中，最為奇特的莫過(guò)于夢(mèng)游了。由于其特殊的行為現(xiàn)象，人們對(duì)夢(mèng)游的好奇也遠(yuǎn)超其他睡眠疾病。我們今天就來(lái)探究夢(mèng)游背后的神秘之處，以及夢(mèng)游是如何治療的。在此之前，我們先問(wèn)一個(gè)最基本的問(wèn)題——

夢(mèng)游是什么？

夢(mèng)游，又名睡行癥，隸屬于八類睡眠障礙之五的異態(tài)睡眠。主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)突然從床上坐起，并伴有一些刻板而無(wú)意義的動(dòng)作；或者離床徘徊行走，甚至做出一些復(fù)雜的行為，如拿取器具、穿衣燒飯和躲避障礙物等。夢(mèng)游一般持續(xù)幾分鐘至半個(gè)小時(shí)，而后自行終止。夢(mèng)游者可回到床上繼續(xù)睡眠，醒來(lái)后卻對(duì)夜間發(fā)生的事一無(wú)所知。

夢(mèng)游，顧名思義，夢(mèng)中的旅游。由此我們會(huì)想，夢(mèng)游是否與夢(mèng)有關(guān)呢？很意外，答案是否定的。夢(mèng)游主要發(fā)生于非快速眼動(dòng)睡眠的第三、四階段，期間人處于深度睡眠的無(wú)夢(mèng)狀態(tài)，因此夢(mèng)游和夢(mèng)應(yīng)當(dāng)是無(wú)關(guān)的。

夢(mèng)游既然不是人在做夢(mèng)，那是什么原因造成的呢？這是夢(mèng)游最令人困惑之處，也是解釋夢(mèng)游中的各種現(xiàn)象，進(jìn)而進(jìn)行治療的基礎(chǔ)。因此，我們夢(mèng)游探索旅程中的第一個(gè)探究對(duì)象是：

一、夢(mèng)游的成因

通過(guò)上面的描述，我們已經(jīng)知道了夢(mèng)游發(fā)生的睡眠階段。典型的睡眠節(jié)律按以下程序進(jìn)行：

由此，我們可以對(duì)夢(mèng)游的成因提出兩點(diǎn)猜想：

01夢(mèng)游發(fā)生于非快速眼動(dòng)睡眠的轉(zhuǎn)醒期（由S3、S4逐漸向S2轉(zhuǎn)變），故夢(mèng)游可能與大腦的部分清醒有關(guān)。

02從精神分析的角度來(lái)看，夢(mèng)游發(fā)生于深睡階段，過(guò)渡向有夢(mèng)的快速眼動(dòng)睡眠，而夢(mèng)是由無(wú)意識(shí)欲望引起的，猜想夢(mèng)游可能和人的無(wú)意識(shí)欲望未過(guò)渡到夢(mèng)時(shí)的異常復(fù)蘇有關(guān)。

我們先來(lái)討論第一條：

夢(mèng)游是否  和大腦的部分清醒有關(guān)？

根據(jù)現(xiàn)有研究，可以回答：是。

研究表明，夢(mèng)游潛在的病理生理基礎(chǔ)是睡眠狀態(tài)分離，即大腦中部分已處于清醒期而另一部分仍處于非快速眼動(dòng)期。這種分離的結(jié)果是大腦已經(jīng)能清醒地執(zhí)行一些復(fù)雜、持久的行為，但它還沒有清醒到能對(duì)這些動(dòng)作做出反應(yīng)。

除此之外，根據(jù)現(xiàn)有資料，夢(mèng)游行動(dòng)的范圍大部分是夢(mèng)游者平時(shí)最熟悉的環(huán)境，而其行為也往往是日常習(xí)慣性的動(dòng)作，這表明，夢(mèng)游確實(shí)和大腦的部分清醒有關(guān)。

但是，我們也注意到，有些夢(mèng)游者的行為不能用習(xí)慣性行為解釋。如果夢(mèng)游者對(duì)自己的日常行為充滿排斥，夢(mèng)游時(shí)就會(huì)往自己不熟悉的方向活動(dòng)。這種現(xiàn)象該如何解釋呢？對(duì)于涉及到無(wú)意識(shí)欲望的行為，應(yīng)該請(qǐng)出精神分析，也就是我們剛才討論的第二條：

夢(mèng)游是否  與無(wú)意識(shí)欲望的復(fù)蘇有關(guān)？

弗洛伊德認(rèn)為，夢(mèng)游是一種潛意識(shí)壓抑的情緒在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)發(fā)作的表現(xiàn)。精神分析的理論可以很直觀地解釋夢(mèng)游癥：

當(dāng)本我力量積聚到一定程度時(shí)，沖破了值勤的自我的警戒。當(dāng)本我能量消耗后，又重新被自我壓制。為了逃避超我的懲罰，值勤的自我隱情不報(bào)，導(dǎo)致夢(mèng)游者醒來(lái)后會(huì)對(duì)夢(mèng)游一無(wú)所知。

而在一些心理療法治療夢(mèng)游的案例中，無(wú)意識(shí)欲望在治療中得到發(fā)泄后，夢(mèng)游癥狀明顯減輕并逐漸消失。

所以，根據(jù)以上說(shuō)法，我們可以站在精神分析的角度，認(rèn)為夢(mèng)游與無(wú)意識(shí)欲望的復(fù)蘇有關(guān)。我們也可以解釋反習(xí)慣性行為的夢(mèng)游，那就是一種奇特的欲望復(fù)蘇。

在上一部分中，我們已經(jīng)探究了夢(mèng)游行為的成因，了解了夢(mèng)游的發(fā)作機(jī)制，但這仍不足以解釋夢(mèng)游發(fā)生的全過(guò)程。

比如，夢(mèng)游與無(wú)意識(shí)欲望的異常復(fù)蘇有關(guān)，但并不是所有無(wú)意識(shí)欲望復(fù)蘇都會(huì)導(dǎo)致夢(mèng)游，也就是說(shuō)它只是誘因中的一種；而夢(mèng)游潛在的病理生理基礎(chǔ)是睡眠狀態(tài)分離，又是什么導(dǎo)致了這種分離呢？

這引出了我們夢(mèng)游探索旅途中的第二個(gè)探究對(duì)象：

二、夢(mèng)游的誘因

結(jié)合我們?cè)诔梢虿糠炙龊筒檎业馁Y料可總結(jié)出以下夢(mèng)游的誘因：

01精神因素：生活壓力大、情緒壓抑（無(wú)意識(shí)欲望的異常復(fù)蘇）

02精神藥物：非苯二氮?類安定藥物（如唑吡坦，原理為延長(zhǎng)深度睡眠時(shí)間）、鋰制劑、酚噻嗪類等。此類精神藥物引發(fā)的夢(mèng)游又名藥源性夢(mèng)游。

03睡眠不足或睡眠紊亂：睡眠剝奪、長(zhǎng)期熬夜、反復(fù)倒時(shí)差等不良的睡眠習(xí)慣，會(huì)導(dǎo)致深度睡眠時(shí)間增加，因此也可能誘發(fā)夢(mèng)游。

04中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完全：大部分的兒童夢(mèng)游屬于這種類型，長(zhǎng)大后一般會(huì)自行痊愈，一般被認(rèn)為無(wú)需治療。

05神經(jīng)性疾?。浩^痛、顱腦創(chuàng)傷、腦炎、癲癇等疾病可能會(huì)導(dǎo)致夢(mèng)游。這種合并了神經(jīng)性疾病的夢(mèng)游癥，尤以癲癇為多?？赡芡瑸橹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)異常導(dǎo)致。

06遺傳：夢(mèng)游癥人群的家庭成員也容易患此病，研究表明夢(mèng)游可能與遺傳有關(guān)。

07阻塞性睡眠呼吸暫停：可能誘發(fā)非快速眼動(dòng)睡眠時(shí)的異常覺醒，并伴隨復(fù)雜性或猛烈的行為，這些行為被視為夢(mèng)游。

了解夢(mèng)游的誘因后，我們就可以根據(jù)夢(mèng)游誘因的種類，對(duì)夢(mèng)游進(jìn)行治療了。

三、夢(mèng)游的治療

根據(jù)夢(mèng)游的誘因?qū)?mèng)游癥進(jìn)行分類，我們可以發(fā)現(xiàn)，在治療中，有四種比較特別的夢(mèng)游癥類型：藥源性夢(mèng)游癥、阻塞性睡眠呼吸暫停導(dǎo)致的夢(mèng)游癥、神經(jīng)性疾病導(dǎo)致的夢(mèng)游癥、精神類疾病導(dǎo)致的夢(mèng)游癥。

對(duì)于這四類夢(mèng)游癥，可針對(duì)性地進(jìn)行停藥治療、阻塞性睡眠呼吸暫停治療、神經(jīng)性疾病治療、精神類疾病治療，由于這四種夢(mèng)游癥涉及了夢(mèng)游之外的領(lǐng)域，在此就不多做贅述。

其他類型的夢(mèng)游癥  治療方法如下：

01西醫(yī)藥物治療：可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用苯二氮卓類藥物（增長(zhǎng)深度睡眠時(shí)間）、三環(huán)類抗抑郁藥物等。注意，兒童夢(mèng)游一般不適合使用藥物治療。原因是鎮(zhèn)靜催眠類藥物作用于中樞系統(tǒng)，而兒童的神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)育尚不健全，長(zhǎng)期使用藥物可能會(huì)導(dǎo)致兒童產(chǎn)生依賴性。

02心理治療：

（1）精神宣泄法：即讓心理咨詢師以游戲等手段幫助病人釋放心理壓力，疏通心理癥結(jié)。

（2）行為治療方法

①厭惡療法：在夢(mèng)游時(shí)及時(shí)叫醒夢(mèng)游者，并將夢(mèng)游行為與不愉快的或者懲罰性的刺激結(jié)合起來(lái)，使夢(mèng)游的動(dòng)機(jī)減弱。

②松弛訓(xùn)練：按一定的練習(xí)程序，學(xué)習(xí)有意識(shí)地調(diào)節(jié)自身的心理和生理活動(dòng)，有良好的鎮(zhèn)靜催眠作用。

夢(mèng)游的旅程

到此暫時(shí)告一段落

本次推送的上篇

進(jìn)行了深入的學(xué)術(shù)討論

想必大家都看累了

因此在下篇

《潛行于黑暗之中（下）》

我們將討論一些

輕松有趣的夢(mèng)游話題

從另一個(gè)角度去了解夢(mèng)游

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