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案例一：

陳某，男性，36歲。三年前，開(kāi)始懷疑單位一女同事總是在背后說(shuō)自己的壞話(huà)，找對(duì)方理論，對(duì)方不承認(rèn)。后來(lái)總是感覺(jué)該女同事趁自己不注意的時(shí)候?qū)χ约褐钢更c(diǎn)點(diǎn)，說(shuō)三道四，有一天再也忍不住，猛地拍了一下桌子，把同一辦公室的其他人都嚇了一跳。他開(kāi)始大喊：如果你再說(shuō)我的壞話(huà)，我會(huì)讓你好看。他說(shuō)，那個(gè)女同事總是鬼鬼祟祟的，不是個(gè)好人，總是不喜歡我，但別人不相信我，相信她，別人被她蠱惑了。

案例二：

王某，女性，28歲，五年前畢業(yè)來(lái)到北京工作。因?yàn)殚L(zhǎng)得漂亮，常常被男孩追求。后來(lái)有個(gè)男孩很喜歡他，經(jīng)常接送她上下班，但她一直不喜歡男孩，有一次恨恨地罵了男孩一頓，男孩就不再接送她了。有一天走在路上，她一回頭，似乎看到男孩就在后面跟著，她喊一聲：你別老跟著我了，然后男孩不見(jiàn)了?？墒呛髞?lái)，她總是看見(jiàn)一個(gè)男孩在后面跟著她，一會(huì)看見(jiàn)一會(huì)躲起來(lái)，怎么也趕不走。她哭得很悲傷，她希望這個(gè)男孩不要再跟著她。她說(shuō)，我已經(jīng)多次說(shuō)了不喜歡男孩，可是男孩就是喜歡她。媽媽跟在她后面，說(shuō)誰(shuí)也沒(méi)看到，就看到她左躲右躲的，很緊張，告訴她沒(méi)人，她不信。

案例三

錢(qián)某，男性，29歲，大學(xué)畢業(yè)在電力公司上班。目前未婚，住在宿舍。跟隔壁宿舍的一男孩因?yàn)楣ぷ髅馨l(fā)生了幾次沖突，后來(lái)兩人不再來(lái)往。但后來(lái)他發(fā)現(xiàn)，無(wú)論他想什么，對(duì)方都知道，所以對(duì)方總能戰(zhàn)勝他。他說(shuō)，我腦子里的想法被他監(jiān)控了，我腦子里有電波，他有特殊機(jī)器，他能接受到，所以，我什么事都瞞不過(guò)他。

這樣的人其實(shí)不少見(jiàn)，他們一般都被送到醫(yī)院，進(jìn)行藥物治療，有些人堅(jiān)持吃藥，癥狀明顯好轉(zhuǎn)；有些人不相信自己得病了，經(jīng)常偷偷丟藥，癥狀時(shí)好時(shí)壞；有些人堅(jiān)持不吃藥，認(rèn)為就是別人不好，怎么反而怪自己，心理很憤怒，很憋屈。

什么是幻覺(jué)妄想

幻覺(jué)是一種沒(méi)有客觀刺激而產(chǎn)生的感覺(jué)。例如，客觀上沒(méi)有任何聲音，個(gè)體卻真切地聽(tīng)到有人在跟他對(duì)話(huà)，評(píng)論他，即屬幻聽(tīng)，也可表現(xiàn)為幻視、幻觸、幻嗅等。幻覺(jué)是精神科感知障礙的常見(jiàn)癥狀，可以出現(xiàn)于器質(zhì)性、癥狀性和“功能性”精神病，與其他癥狀綜合起來(lái)分析，才具有臨床診斷意義。

妄想是一種與事實(shí)不符、難以動(dòng)搖的、且與個(gè)體的社會(huì)地位和文化水平不相稱(chēng)的信念。表現(xiàn)為對(duì)某種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)不可理喻，堅(jiān)定不移。臨床上多見(jiàn)的有被害妄想、嫉妒妄想、鐘情妄想、疑病妄想等。妄想只見(jiàn)于精神病，最多見(jiàn)于精神分裂癥，但也可出現(xiàn)于其他各類(lèi)精神病，如情感性心境障礙、器質(zhì)性精神障礙等。

幻覺(jué)，以幻聽(tīng)、幻視多見(jiàn)?；靡暥嘣谝庾R(shí)障礙的背景下出現(xiàn)，其內(nèi)容形象逼真，具有恐怖性質(zhì)，以人物或動(dòng)物為主。比如有些人看到地上有許多螞蟻、毛毛蟲(chóng)?；寐?tīng)的內(nèi)容常以議論性、命令性?xún)?nèi)容為主，如患者自己認(rèn)為非常清晰地聽(tīng)見(jiàn)別人在議論他或者有人在命令他打人、摔東西或自殺等。在幻覺(jué)基礎(chǔ)上，可出現(xiàn)片段的、不固定的、無(wú)系統(tǒng)化的妄想，常見(jiàn)的有關(guān)系妄想、被害妄想等?；糜X(jué)和妄想相互依存，嚴(yán)重影響患者的情緒和行為。

正常人有時(shí)也會(huì)有幻覺(jué)和妄想

我們一聽(tīng)到幻覺(jué)和妄想，就覺(jué)得這個(gè)不正常了，屬于精神病人。但實(shí)際上幻覺(jué)和妄想并不是精神分裂癥獨(dú)有的癥狀。即使在健康人群中，也有高達(dá)5~8%的人會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)和妄想。

有個(gè)女孩25歲，從小父母離異，跟著奶奶，沒(méi)有玩伴，從小就喜歡跟芭比娃娃對(duì)話(huà)。小時(shí)候這樣做，我們都沒(méi)覺(jué)得有啥不好，她父母，奶奶也覺(jué)得理所當(dāng)然?？墒堑搅顺踔校棠贪l(fā)現(xiàn)，她總在房間里跟人說(shuō)話(huà)，偷偷一看，誰(shuí)也沒(méi)有，奶奶嚇壞了。她說(shuō)，我眼中有一個(gè)大人版的芭比，她一直是我的朋友，穿著美麗的衣服，很善解人意，每次當(dāng)我不開(kāi)心，都說(shuō)給她聽(tīng)。她就會(huì)安慰我。聽(tīng)起來(lái)有些不靠譜，但除了芭比，她從未看到任何其他人。這沒(méi)有影響她的工作和生活，她只是太孤單了。

當(dāng)幻覺(jué)和妄想變得非常嚴(yán)重，一個(gè)人失去了自知力，對(duì)自己的幻覺(jué)和妄想內(nèi)容深信不疑，并且還伴隨著其他認(rèn)知能力和社交能力的明顯退化，那么這個(gè)人就可能偏離正常狀態(tài)有可能會(huì)發(fā)展為精神分裂癥或者其他重性精神疾病。

分清現(xiàn)實(shí)和幻覺(jué)

再看了一遍《美麗心靈》，偉大數(shù)學(xué)家約翰福布斯-納什研究生期間就有幻覺(jué)，一直以為自己有個(gè)室友，而且還很照顧他，以為自己做著類(lèi)似特工的重要工作，神秘而重要。別人覺(jué)得他怪，但也沒(méi)覺(jué)得他有精神分裂，只是覺(jué)得他不合群，行為怪異罷了。直到他癥狀加重，社交和工作能力都明顯退化才知道問(wèn)題的嚴(yán)重性。后來(lái)他如何克服了自己的癥狀，那就是學(xué)會(huì)如何分清現(xiàn)實(shí)和幻覺(jué)妄想，不被幻覺(jué)妄想控制，社會(huì)功能和日常功能就能恢復(fù)到正常狀況。

這個(gè)世界上，總是有些人生來(lái)就跟別人不同，或者后來(lái)發(fā)生了什么導(dǎo)致他們跟一般人不同，看到別人看不到的，聽(tīng)到別人聽(tīng)不到的，如果能夠通過(guò)藥物治療和心理疏導(dǎo)讓他們能看到這種不同，辨別這種不同，并接納這種不同，也許不能消除這些幻覺(jué)，但可以不讓它們影響自己的認(rèn)知和行為，他們就可以安然地度過(guò)這一生。一生，何其短暫！

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