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12月份凌凌一咨詢師成長(zhǎng)小組對(duì)《精神分析導(dǎo)論》進(jìn)行了精讀與分享，在黃凌誼院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，讀書會(huì)和團(tuán)體小組成長(zhǎng)進(jìn)行恰到好處的融合，學(xué)員們既充實(shí)了知識(shí)也得到個(gè)人成長(zhǎng)。

以下摘錄部分讀書會(huì)心得精華

1. 通過(guò)阿蘭的案例我了解到精神分析是在一個(gè)安全的空間內(nèi)，分析師在與病人的分析性關(guān)系中使致病的潛意識(shí)中的愿望和恐懼再次被激活，令病人再次體驗(yàn)這些感受，并在分析師的幫助下去認(rèn)識(shí)這些愿望和恐懼，而不是把它們禁錮在自己的潛意識(shí)之中。對(duì)體驗(yàn)過(guò)程中產(chǎn)生的防御、夢(mèng)魘和恐懼等通過(guò)移情和反移情識(shí)別、命名、面質(zhì)和理解，減輕強(qiáng)迫性重復(fù)，修正或替代病人嚴(yán)苛的超我，哀悼和修通之后，成為更深刻、更完整的個(gè)體。（第一章讀后感摘錄）

2. 再次細(xì)讀第一章，更加深刻的理解了精神分析在臨床中的操作步驟和起作用的原因。同時(shí)也更理解了設(shè)置在咨詢中的重要性，不僅僅是為了保障工作的順利進(jìn)行，穩(wěn)定的設(shè)置本身是會(huì)對(duì)咨詢的效果起到?jīng)Q定性作用的，也是咨詢有效的前提條件。

尤其是在讀到道格的案例時(shí)，內(nèi)心感到很大的震撼，穩(wěn)定的設(shè)置被打破時(shí)，道格的反應(yīng)成為很好的治療時(shí)機(jī)。對(duì)照書中的案例，覺(jué)得自己在這方面沒(méi)有深刻的認(rèn)識(shí)，沒(méi)有意識(shí)到是可以進(jìn)行突破的地方。另一方面也覺(jué)察到自己很多時(shí)候是沒(méi)有力量真正堅(jiān)持的，面對(duì)來(lái)訪者反復(fù)遲到這樣的問(wèn)題，并沒(méi)有太多的力量去面質(zhì)和要求，自己的恐懼是擔(dān)心來(lái)訪者覺(jué)得我不夠接納，或是因此對(duì)我有所攻擊。這個(gè)問(wèn)題是我需要在以后的個(gè)案中去面對(duì)和嘗試解決的。（第一章讀后感摘錄）

3. 精神分析是動(dòng)力性的，關(guān)乎沖突、能量等，關(guān)注主觀體驗(yàn)，是一種治療形式也是一種治療方法。其核心觀念：我們大多數(shù)的精神生活是潛意識(shí)的，精神分析工作首先是將作用于人的行為的潛意識(shí)意識(shí)化，從而加以解釋。精神分析體系中有很多分支，但都強(qiáng)調(diào)早年關(guān)系對(duì)一個(gè)人心理結(jié)構(gòu)所起的作用。

弗洛伊德有關(guān)“內(nèi)在世界”精神分析觀點(diǎn)：人格結(jié)構(gòu)、心理定位模型、癥狀是愿望與防御之間的潛意識(shí)妥協(xié)、原發(fā)和繼發(fā)獲益、自我為主導(dǎo)的心理防御機(jī)制、壓抑與反向形成、投射與認(rèn)同、全能自戀、行為倒錯(cuò)和玩笑口誤、夢(mèng)、幻想、內(nèi)在客體。

四種精神分析的發(fā)展理論：弗洛伊德：力比多作為驅(qū)力，根據(jù)其不同階段作用于不同身體區(qū)域，分為口欲期、肛欲期、性器期、俄狄浦斯情緒（閹割、妒嫉）、潛伏期、青春期、生殖器期。

安娜：以兒童分析為主，提出六條發(fā)展軸線、發(fā)展性幫助和經(jīng)典兒童分析治療。

克萊因：偏執(zhí)-分裂態(tài)和抑郁態(tài)，主要強(qiáng)調(diào)母嬰關(guān)系的重要性。哀悼與修復(fù)。

溫尼科特：將重點(diǎn)放在母性環(huán)境的因素上，提出“足夠好的母親”“抱持”“嬰兒全能自戀感”“過(guò)度性客體”，強(qiáng)調(diào)環(huán)境缺陷障礙，即母親或養(yǎng)育者不能提供促進(jìn)性環(huán)境導(dǎo)致精神病癥。（第二章讀后感摘錄）

4，第三章內(nèi)容呈現(xiàn)了一位活生生的弗洛伊德先生，他早年所受到訓(xùn)練和幾位主要老師的影響，幫助他逐漸形成了日后的精神分析雛形。

在讀到癔癥治療方法時(shí)，不禁暗自稱奇，多虧這位巨匠保持了應(yīng)該有的好奇心和悲憫情懷，發(fā)現(xiàn)癔癥的癥狀的心理意義，得以從單純軀體治療發(fā)展到關(guān)注內(nèi)在感受和空間。后來(lái)弗洛伊德發(fā)展了談話療法（掃煙囪）和自由聯(lián)想，兒童性欲的理論，以及夢(mèng)和自我分析。并發(fā)現(xiàn)阻抗，移情，俄狄浦斯情結(jié)等至今都起著非凡作用的技術(shù)。哪怕在100年后的今天，這些思想的光輝仍點(diǎn)亮著一代又一代心理人。第三章指出的精神分析重要人物在隨后的研究中不斷豐富，發(fā)展和延續(xù)著精神分析， 讓這個(gè)理論不斷完善和深化，散發(fā)著生命力。（第三章讀后感摘錄）

5，這本書構(gòu)建了精神分析的骨架，但僅限于骨架。知識(shí)點(diǎn)干貨得很干，每一個(gè)點(diǎn)展開(kāi)大概都能寫N篇論文甚至成書，不可能塞進(jìn)這么薄薄的一本書里，所以這才稱之為“導(dǎo)論”。

至于精神分析的血肉，那就以后自己再去慢慢豐滿了。而這本書是一個(gè)索引，是一個(gè)向?qū)?，?dāng)需要某方面資訊時(shí)，經(jīng)由這本書的指引，我就能更方便也更快的知道自己應(yīng)該去哪里找想要的東西。

6，這本導(dǎo)論提綱挈領(lǐng)的展示了精神分析這門學(xué)問(wèn)的主干，還有很多枝葉，很多骨肉都需要更多的內(nèi)容去填充和豐富。

它從什么是精神分析這個(gè)問(wèn)題，把病人，分析師擺在我們問(wèn)題，把核心技術(shù)如移情、反移情、修通、領(lǐng)悟、哀傷等也呈現(xiàn)出來(lái)?！胺治鰩煹墓ぷ骶褪亲鲆粋€(gè)有參與性的觀察者，傾聽(tīng)病人，同時(shí)也要努力聽(tīng)出畫外音，聽(tīng)出被病人暗示或者被隱沒(méi)的內(nèi)容?！?nbsp;這句話描述出一個(gè)生動(dòng)的分析師在工作時(shí)的狀態(tài)，需要做什么，不能做什么。既不能向前，也不需后退，而是分析，思考，呈現(xiàn)“此時(shí)此地”。這里我看到分析師自己的修通的重要性，在小組討論中大家也曾聚焦在反移情時(shí)治療師自身的反移情和因來(lái)訪者的移情引發(fā)的反移情。

“治療師自身就是最好的工具”，無(wú)論是哪一種反移情， 都需要咨詢師去覺(jué)察，修通，領(lǐng)悟。所以到底誰(shuí)是來(lái)訪者呢？也許這種情景下，治療師自身也是病人。

讀書會(huì)討論精華分享1. 精神分析跟精神分析性治療不同。這里的分析跟平時(shí)的分析的意義是不同的。不要急于解釋，因?yàn)橐坏┙忉尵褪钦驹谧约旱目蚣?，而不是站在?lái)訪者的框架上。最好的回應(yīng)是亮明身份就好了，就說(shuō)“你是在同咨詢師講話”。做個(gè)案過(guò)程不需要解釋，只是結(jié)束小結(jié)的時(shí)候才需要進(jìn)行解釋。

2. 弗洛伊德的影響是方方面面的，即便是認(rèn)知療法，它的基礎(chǔ)也是精分。我們?cè)谟镁值臅r(shí)候，是帶著來(lái)訪者找到來(lái)訪者問(wèn)題癥狀形成的原因，然后讓他去體驗(yàn)到這個(gè)原因，最后是修通，也就是說(shuō)把潛意識(shí)意識(shí)化，然后再進(jìn)行行為的強(qiáng)化。我們讀書要讀出書的精髓，然后形成自己的觀點(diǎn)。

3. 關(guān)于精神分析的批判：嫌貨才是買貨人，沒(méi)有批評(píng)就沒(méi)有發(fā)展。有那么多批評(píng)的聲音，精分走不到今天，作為人也要接受外在的批評(píng)，這個(gè)批評(píng)是讓我們了解環(huán)境，接受外在的環(huán)境，之前讀的時(shí)候沒(méi)有理解到這個(gè)點(diǎn)，其實(shí)讀書是在讀自己的發(fā)展，精分的發(fā)展也是人的發(fā)展模板。

4. 弗洛伊德這個(gè)人很偉大，因?yàn)樗菑娜诵猿霭l(fā)，他在批判中成長(zhǎng)，在關(guān)注中發(fā)展弗洛伊德，他有自己的堅(jiān)持，盡管有很多批判，但是他的堅(jiān)持是同時(shí)存在的，所以呢，他的理論是在批判中繼續(xù)發(fā)展的。

5. 創(chuàng)傷治療就像外科手術(shù)，知道腫瘤多大多深，惡性還是良性。當(dāng)然得做穩(wěn)定化技術(shù)，增加對(duì)方的承受力。稍稍打開(kāi)，擦了藥水，然后再繼續(xù)打開(kāi)。

6. 咨詢師要訓(xùn)練對(duì)焦慮的耐受力。對(duì)于反饋，聽(tīng)到不舒服也要聽(tīng)下去，等到結(jié)束的時(shí)候可以告訴對(duì)方：你的話我是不舒服的。你們每個(gè)人都是容器，在這個(gè)小組里邊，在別人的反饋質(zhì)疑中慢慢的成長(zhǎng)。在反饋中去檢查自己，停在不舒服的地方，咨詢師要有定力停住，這是一種耐受力，學(xué)會(huì)待在憤怒里面，其他人要連接要給予支持，更有推動(dòng)力，也更能夠推動(dòng)小組的連接。感到不舒服也可以不回應(yīng)，其實(shí)每個(gè)人接收到的信息都不同，一旦不舒服就要停在那里不能跑，有時(shí)候我們看起來(lái)是在緩解來(lái)訪者，其實(shí)是在緩解自己。

優(yōu)秀導(dǎo)

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