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建構(gòu)主義認(rèn)為，這個世界即便有唯一正確的方向，我們也并不把焦點放在真相上；即便有唯一正確的理解，我們也不追求這個理解。這個世界到底有沒有真相呢？“橫看成嶺側(cè)成峰，遠(yuǎn)近高低各不同”，這就是建構(gòu)主義的態(tài)度，即不太強調(diào)和相信有唯一正確的真理，也不反對有唯一正確的真實，而是在另外一個角度開展工作。

每個人對世界、個人和心理的看法都有獨特的角度，每個獨特的視角都有存在的意義，而且會對臨床工作產(chǎn)生影響，開辟更多可能性。

很多人會質(zhì)疑：既然你說兩者都對，那么到底哪一個才對呢？其實，當(dāng)我們產(chǎn)生這樣疑惑的時候，就是在追求唯一正確的答案，好像在一個法庭里判斷真相在哪里。

建構(gòu)主義并不追求真相是什么，而是希望所有開展的工作都對家庭有用。這個工作到底是否有用，咨詢師說了不算，而是來訪者和家庭說了算。

有一個學(xué)生抑郁了，他自己認(rèn)為是學(xué)習(xí)太辛苦導(dǎo)致抑郁，父母則認(rèn)為是受到不好的影響才導(dǎo)致抑郁，而受過精神科知識訓(xùn)練的咨詢師則猜想是生理原因?qū)е乱钟簟＿@是三個不同的角度，到底哪個對呢？其實，哪一個角度正確并不是我們討論的范圍，我們需要討論的是哪一種說法可以幫助到來訪者。

咨詢師：這三種說法，你認(rèn)為哪一種感覺好一點呢？

來訪者：生理原因?qū)е碌囊钟?，我比較喜歡這個解釋，因為它會讓我覺得自己不用承受那么大的壓力，抑郁的產(chǎn)生不是我自己的過錯。

這個解釋叫做建構(gòu)。這樣的建構(gòu)方式會緩解來訪者的焦慮，減輕一點抑郁。如果這個解釋對他來說有用，那么這個建構(gòu)就對咨詢有效果。但是，孩子高興了，家長卻有不同的想法。作為咨詢師，在咨詢中我們還要詢問這三個解釋中的哪一個對家長來說有用。

咨詢師：請問您聽到這三個建構(gòu)的時候有什么想法？

家長：也許是我想錯了，也許真的是因為學(xué)習(xí)太辛苦才導(dǎo)致的抑郁。這么一想，我的孩子的確不容易。

當(dāng)家長產(chǎn)生這樣想法的時候，跟孩子之間的關(guān)系就會發(fā)生變化，以前沖突的關(guān)系從這里開始變得軟化。透過提問和不同的建構(gòu)方式，使得家庭轉(zhuǎn)換了對問題的看法之后，就改善了親子之間的關(guān)系。這就是系統(tǒng)式工作的過程。

在這個案例中，家庭有一種看法，孩子有一種看法，咨詢師也會給出一種跟其他人不同的看法。咨詢師最主要的工作不是給出一種看法或建構(gòu)，而是組織大家一起來討論和分享各自的建構(gòu)，即便這些建構(gòu)彼此矛盾，但也有存在的意義和價值。

邀請每個人都來分享就是合作的過程，也就是合作取向?qū)υ?。在合作取向?qū)υ捴校總€人都有平等對話的權(quán)利，都可以分享自己的角度，而且每個人的說法都有價值。也許在產(chǎn)生不同意見的時候，我們常常會去追問誰的想法對，最終會贊同誰的觀點，但在這里我們強調(diào)的只是對話而不是對錯。

咨詢師本人是否給出建構(gòu)不重要，重要的是讓所有人共同對話，保證每個人都可以在自己的建構(gòu)之外，了解還有其他建構(gòu)的存在。一般來說要有三個以上的建構(gòu)，才能開闊每個人的視野，思考更多可能性的機會。

從系統(tǒng)角度來看，抑郁作為一種癥狀最基本的功能表現(xiàn)在：

（1）癥狀是系統(tǒng)必然的組成部分；

（2）癥狀以及癥狀的出現(xiàn)、變化和消失都與系統(tǒng)的其他部分相互影響，也就是說，抑郁或其他癥狀并不是獨立存在的。例如，一個人抑郁了，家庭成員一定會有各種各樣的反應(yīng)，這些反應(yīng)反過來會影響抑郁者對抑郁的看法和處理；

（3）抑郁或其他癥狀主要來自系統(tǒng)的負(fù)反饋，負(fù)反饋是指系統(tǒng)的運行結(jié)果為系統(tǒng)提供了相反方向的調(diào)整。例如，當(dāng)我們開車速度過快的時候，剎車能夠?qū)⑺俣冉迪聛?，剎車就相當(dāng)于癥狀；

（4）咨詢師對癥狀持中立的態(tài)度，既不特別強烈地希望癥狀消除，也不特別強烈地看到癥狀的好處希望癥狀保留，而是在消除和保留之間保持中立態(tài)度，做到平衡；

（5）咨詢師工作的時候，對待癥狀的態(tài)度基本可以成為資源取向。通常在生活中，我們把抑郁和其他癥狀看成消極的、對人有妨礙的，但在系統(tǒng)式工作中，咨詢師既同意癥狀帶來的痛苦和麻煩的部分，又會積極地看到抑郁癥的癥狀和功能。

一個人從出生到死亡會經(jīng)歷不同的人生發(fā)展階段，在不同人生階段的轉(zhuǎn)換中會有不同的適應(yīng)過程，而且有些時候會在適應(yīng)中出現(xiàn)困難。當(dāng)然，不止是在生命的轉(zhuǎn)折過程中，人生的每個階段都會出現(xiàn)各種各樣的問題。

比如，在求學(xué)階段，經(jīng)歷了三年的高中，為了迎接高考很多人非常緊張，導(dǎo)致過度疲勞，過度勞累后人會進(jìn)入抑郁狀態(tài)，這種抑郁的出現(xiàn)是為了調(diào)節(jié)自己的狀態(tài)和節(jié)奏。反過來講，抑郁可能是個人進(jìn)入調(diào)整階段時出現(xiàn)的一個功能。

有些大二或大三的學(xué)生可能會出現(xiàn)抑郁狀態(tài)，這個時候可以建構(gòu)為經(jīng)過了十幾年的求學(xué)，尤其是高中激烈、緊張的復(fù)習(xí)后導(dǎo)致身心疲憊，大一初步適應(yīng)了學(xué)校的生活后，人的內(nèi)在出現(xiàn)了調(diào)整狀態(tài)。

還有些人在努力工作多年后，得到了升遷的機會，別人都在為他開心，但他卻進(jìn)入了比較低落或抑郁的狀態(tài)。另外，某些退休人員身上也會出現(xiàn)抑郁的狀態(tài)。這是第一種情況，把抑郁建構(gòu)為調(diào)整身心的方式。

從個人生命周期角度來看，抑郁的第二種建構(gòu)就是哀傷。生命的不同階段里，人們面臨的是迎接新的生活和挑戰(zhàn)，同時向舊的生活告別，這時會有很多的消極情緒體驗，例如哀傷，嚴(yán)重時會發(fā)展為抑郁。

抑郁還可以有另外一種功能，就是代表個人對生命中不完美部分的接納。隨著我們年紀(jì)的增長，能夠不斷看到生命中不完美、不理想和不符合心意的部分，或是去努力和抗?fàn)?，爭取做得更好?/p>

抑郁還可能是人在接近死亡時的體驗。抑郁癥是所有癥狀中自殺率最高的疾病，在診斷的時候咨詢師要詢問來訪者有沒有自殺觀念、計劃和行動，因為這是抑郁的常見組成部分。一旦抑郁來訪者有自殺風(fēng)險，要立即中斷常規(guī)咨詢，進(jìn)入危機干預(yù)部分，保證來訪者生命沒有受到威脅后再繼續(xù)開展工作。

綜上所述，從個人生命周期角度來看，如果有人出現(xiàn)抑郁，我們把這建構(gòu)成用抑郁的狀態(tài)來休息和調(diào)整自己的生命、生活和工作節(jié)奏，以便更好地進(jìn)入下一個階段；其次，抑郁會使人面臨與過去重要的生活內(nèi)容分離的哀傷，通過哀傷見證自己的成長；第三，我們要接納生活的不完美，面臨生活中的不如意，除了努力更好地生活外，也嘗試接納它原本的樣子；第四，抑郁的狀態(tài)有一種功能，就是幫助人去深入接近死亡的體驗，理解死亡的狀態(tài)，也同時利用抑郁的這種痛苦，重新在內(nèi)心中與自己親密的家人和朋友建立起更強烈的連接。

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