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當(dāng)我們?cè)诳从耙晞〉臅r(shí)候，經(jīng)常會(huì)看到醫(yī)生對(duì)身患重病的人說(shuō)，只要堅(jiān)持治療，就一定會(huì)好的，其實(shí)這在心理學(xué)上被成為安慰劑效應(yīng)，也叫做偽藥效應(yīng)，指的是病人雖然獲得無(wú)效的治療,但卻預(yù)料或相信治療有效，因此感到病患癥狀舒緩的現(xiàn)象，了解次現(xiàn)象后在我們的日常生活中也可能會(huì)用到，那么安慰劑效應(yīng)是什么？什么叫偽藥效應(yīng)？

安慰劑效應(yīng)是什么

安慰劑效應(yīng)(placebo effect),又名偽藥效應(yīng)、代設(shè)劑效應(yīng)

一個(gè)性質(zhì)完全相反的效應(yīng)是——反安慰劑效應(yīng)(nocebo effect):病人不相信治療有效,可能會(huì)令病情惡化。

這兩種效應(yīng)并不是由所服用的藥物引起,而是基于病人心理上對(duì)藥物療效的期望?？偨Y(jié)一下,在藥物本身對(duì)病情毫無(wú)影響的前提下(既無(wú)益也無(wú)害),病人的期望積極,則會(huì)緩解病情;病人的期望消極,不但沒(méi)療效,還會(huì)加重病情。

安慰劑效應(yīng)小故事

安慰劑進(jìn)入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)視野通常認(rèn)為最初始于美國(guó)的畢闕醫(yī)生。畢闕是一個(gè)二-戰(zhàn)戰(zhàn)場(chǎng)麻醉師。在攻占意大利南部海灘戰(zhàn)斗中,鎮(zhèn)痛劑很快用完。當(dāng)傷兵嚎叫著要鎮(zhèn)痛劑時(shí),萬(wàn)般無(wú)奈的護(hù)士告訴他現(xiàn)在給他注射的是強(qiáng)力鎮(zhèn)痛劑,但實(shí)際注射的是鹽水。讓畢闕醫(yī)生震驚的是,注射鹽水后,傷兵居然真的停止了哀嚎,疼痛止住了。對(duì)這一情形印象深刻的畢闕戰(zhàn)后回到美國(guó)哈佛,開(kāi)始了一系列新的測(cè)試藥物療效的實(shí)驗(yàn)。

有關(guān)安慰劑效應(yīng)的實(shí)驗(yàn)研究

安慰劑效應(yīng)于1955年由畢闕博士(Henry K. Beecher)提出,是最為典型的「受試者期望效應(yīng)」。他第一次指出,吃藥這個(gè)動(dòng)作本身就有一定的治療作用,只有強(qiáng)于安慰劑的藥物作用才能認(rèn)定為有效藥物。此后,臨床試驗(yàn)中,與安慰劑組對(duì)照成為開(kāi)發(fā)新的藥物或療法的不二規(guī)則。

有報(bào)告紀(jì)錄,大約四分之一服用安慰劑的病人,例如聲稱可以醫(yī)治背痛的安慰劑,表示有關(guān)痛癥得到舒緩。而更引人注目的是,這些痛癥的舒緩,不單是靠病人的自我敘述,而是可以利用客觀的方法檢測(cè)得到。甚至有研究稱,患有慢性疼痛、抑郁、某些心臟疾病、胃潰瘍或某些胃炎,以及很多功能性疾病的病人,高達(dá)50%-60%的患者可以僅僅因安慰劑得到癥狀緩解。

由于發(fā)現(xiàn)了這個(gè)效應(yīng),醫(yī)藥管制機(jī)關(guān)規(guī)定新藥必須通過(guò)臨床的安慰劑對(duì)照測(cè)試,方能獲得認(rèn)可。測(cè)試結(jié)果不單要證明患者對(duì)藥物有反應(yīng),而且測(cè)試結(jié)果要與服用安慰劑的對(duì)照群組作比較,證明該藥物比安慰劑更為有效才行。由于醫(yī)生對(duì)有關(guān)療程實(shí)用性的觀感會(huì)影響其表現(xiàn),亦可影響病人對(duì)療程的觀感(觀察者期望效應(yīng)),因此,此藥物測(cè)試必須以雙盲實(shí)驗(yàn)進(jìn)行:醫(yī)生及病人都不知道哪組使用的是安慰劑,哪組使用的是真藥。

另有研究結(jié)果顯示,安慰劑效應(yīng)的形成多為主觀因素。這有助于解釋為何安慰劑效應(yīng)在一些偏重主觀性質(zhì)的病患(例如頭痛、胃痛、哮喘、敏感、壓力、痛癥)中較容易發(fā)揮作用。

有關(guān)安慰劑效應(yīng)的生理解釋:內(nèi)生性鴉片

內(nèi)生性鴉片是腦部釋出的化學(xué)物質(zhì),可產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、麻醉的效果,亦可引起快樂(lè)的感覺(jué)。含有鴉片劑的鴉片或藥物,能夠如同內(nèi)生性鴉片一樣,刺激同一個(gè)腦部受體,引起興奮的感覺(jué)。增加釋放內(nèi)生性鴉片,如腦內(nèi)啡,可引起快樂(lè)感覺(jué),例如性交及運(yùn)動(dòng)(例如跑者愉悅感)。

當(dāng)病人服用安慰劑后表示痛苦得到舒緩,此時(shí)給病人注射納洛酮(一種可以對(duì)抗鴉片劑的藥物),痛楚就會(huì)再次出現(xiàn),這意味著安慰劑效應(yīng)是由體內(nèi)釋放的鴉片劑所引起。

什么叫偽藥效應(yīng)

不要過(guò)分夸大安慰劑效應(yīng)

因?yàn)椴檎乙韵略蛴幸欢ɡщy度,很多現(xiàn)象在統(tǒng)計(jì)時(shí)被錯(cuò)誤地歸納入安慰劑效應(yīng)。

疾病自然地消失。

疾病本有的臨床表現(xiàn)。

錯(cuò)誤診斷或預(yù)測(cè)(prognosis)。

病患暫時(shí)性改善被混淆為痊愈。

安慰劑效應(yīng)由美國(guó)畢闕醫(yī)生于1955年正式提出,但實(shí)際上安慰劑效應(yīng)在人類的整個(gè)醫(yī)學(xué)史上都產(chǎn)生了極大的影響。在這里我先澄清一下,筆者曾研讀過(guò)一段時(shí)間的中醫(yī)書籍,對(duì)我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)理論整體上持中立偏于肯定的態(tài)度。但必須理性的指出,從西方中世紀(jì)盛行的放血療法,到中國(guó)傳統(tǒng)的中醫(yī)系統(tǒng)中的某些療法,都潛藏著安慰劑效應(yīng)的身影。安慰劑效應(yīng)對(duì)醫(yī)藥科學(xué)的漸進(jìn)式發(fā)展造成了不小的干擾,與此同時(shí)在減輕甚至消除人們諸多病痛方面也發(fā)揮了正面的作用。

安慰劑效應(yīng)發(fā)揮作用的生理證據(jù)是其可以激發(fā)人體產(chǎn)生「內(nèi)生性鴉片」,從而達(dá)到改善病患的效果。內(nèi)生性鴉片就是某些可檢測(cè)到的化學(xué)物質(zhì),那么我們同樣可以推斷出,安慰劑效應(yīng)可以調(diào)動(dòng)人體免疫系統(tǒng)的某些潛能,從而提高了人體對(duì)于疾病的抵抗能力。從這個(gè)角度說(shuō),安慰劑效應(yīng)和我們中醫(yī)所倡導(dǎo)的“激發(fā)身體自身的抗病能力”這一出發(fā)點(diǎn)是吻合的。

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