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近日講授了《成人社交焦慮障礙的藥物治療——2020年英國(guó)NICE指南解讀》，現(xiàn)將PPT放在空間內(nèi)，供同學(xué)們學(xué)習(xí)用。

SOCIAL ANXIETY DISORDER:RECOGNITION, ASSESSMENT ANDTREATMENT

2.1.1社交焦慮癥

社交焦慮癥（以前稱為“社交恐懼癥”）已正式在1960年代中期被確認(rèn)為單獨(dú)的恐懼癥（Marks＆Gelder，1965）。

社交焦慮癥是一種持續(xù)的恐懼感，在更多的社交場(chǎng)合中可能會(huì)出現(xiàn)尷尬，而恐懼或焦慮是與確定的社會(huì)狀況所構(gòu)成的實(shí)際威脅和文化規(guī)范無(wú)關(guān)。

典型的社會(huì)交往可以分為涉及社交互動(dòng)，觀察和表現(xiàn)的內(nèi)容。這些包括與陌生人在內(nèi)的人會(huì)面，在會(huì)議或小組中交談，開(kāi)始對(duì)話，與權(quán)威人物交談，工作，進(jìn)食或飲酒，上學(xué)，購(gòu)物，使用公共場(chǎng)所廁所和公共表演，包括演講。普通人群中常見(jiàn)的社交焦慮癥患者疾病會(huì)使他們過(guò)度擔(dān)心。

患有社交焦慮癥的人擔(dān)心他們會(huì)（非自愿或其他方式）說(shuō)或做他們認(rèn)為會(huì)做的事情羞辱或?qū)擂危ɡ缒樇t，出汗，搖晃，看起來(lái)焦慮或顯得無(wú)聊，愚蠢或無(wú)能）。

只要有可能，患者會(huì)盡量避免他們最擔(dān)心的情況。但是，這并不總是可行的，他們將忍受這種情況，常常帶有強(qiáng)烈的困擾感。通常情況會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重社會(huì)，職業(yè)或其他職能領(lǐng)域的障礙。

2.1.2社交焦慮癥有多普遍

社交焦慮是所有疾病中最常見(jiàn)的一種焦慮癥。

據(jù)報(bào)道終生患病率高達(dá)12％ ，年患病率高達(dá)7％（Kessler et al。，2005a）（廣泛性焦慮癥（GAD）為6％，驚恐發(fā)作為5％，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）為7％，強(qiáng)迫癥（OCD）為2％）。

社交焦慮癥是重度抑郁和酒精依賴后的第三大最常見(jiàn)精神障礙（Kessler et al。，2005a）。

女性患病的可能性更高情況（Kessler等，2005a）。

Turk及其同事（Turk等，1998）報(bào)告稱，盡管女人更容易出現(xiàn)社交焦慮，男人可能更容易尋求治療，并且癥狀較輕。

2.1.3它何時(shí)開(kāi)始，持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間？

社交焦慮癥通常始于兒童期或青春期。

一些研究（Bruce等，2005；Reich等，1994a；Reich等，1994b）有沒(méi)有治療患有社交焦慮癥的成年人維持時(shí)間較長(zhǎng)。例如，布魯斯（Bruce et al，2005）報(bào)告了對(duì)患有各種焦慮癥的成年人進(jìn)行隨訪的社區(qū)研究。在研究開(kāi)始時(shí)，社交焦慮疾病平均持續(xù)19年。在接下來(lái)的12年中，有37％康復(fù)（GAD為58％，沒(méi)有廣場(chǎng)恐懼癥的驚恐障礙為82％）。

2.1.5社交焦慮癥如何干擾人們的生活？

社交焦慮癥不應(yīng)與正常的害羞相混淆，和大部分生活領(lǐng)域的干擾有關(guān)。

教育性風(fēng)險(xiǎn)：提早離開(kāi)學(xué)校并獲得較差的學(xué)歷可能會(huì)破壞個(gè)人成就（Van Ameringen等，2003）。

社交性風(fēng)險(xiǎn)：社交生活受到損害。會(huì)干擾各種各樣的日?；顒?dòng)，例如參觀商店，買衣服，理發(fā)和使用電話。有社交能力的人焦慮癥的朋友減少，相處困難朋友（Whisman et al。，2000）。他們結(jié)婚的可能性較小，離婚的可能性較大，生孩子的可能性較?。╓ittchen等，1999a）。

工作性風(fēng)險(xiǎn)：社交焦慮癥休假時(shí)間更多，情緒低落問(wèn)題更多（Stein等，1999b）。人們可能會(huì)避免或放棄涉及工作的工作演示或表演。一項(xiàng)研究（Katzelnick等，2001）發(fā)現(xiàn)社交焦慮癥的工資低10％。收到的人口比例國(guó)家福利是普通成年人的2.5倍。

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