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焦慮癥是一個(gè)很廣泛的概念，在臨床上焦慮癥可細(xì)分成分離性焦慮障礙、選擇性緘默癥、特定恐怖癥、社交焦慮障礙（社交恐怖癥）、驚恐障礙、廣場(chǎng)恐怖癥、廣泛性焦慮障礙、物質(zhì)/藥物所致的焦慮障礙、由于其他軀體疾病所致的焦慮障礙、其他特定的焦慮障礙、未特定的焦慮障礙。

以下主要介紹廣泛性焦慮癥（也就是所謂的慢性焦慮癥）的主要表現(xiàn)是什么？

1. 廣泛性焦慮癥的核心癥狀是漂浮不定的焦慮。

患者的癥狀與現(xiàn)實(shí)生活似乎有些聯(lián)系，然而其擔(dān)憂的內(nèi)容及嚴(yán)重程度跟日常生活中的瑣碎事物是很不相稱的。焦慮的內(nèi)容完全取決于日常生活環(huán)境中的變動(dòng)，沒有中心主題，也沒有明確的社會(huì)傾向性。若追問患者，他自己也想不通到底整天害怕什么。

與恐怖癥不同，患者對(duì)擔(dān)心的內(nèi)容并沒有明顯的回避行為，但也會(huì)表現(xiàn)出輕微的回避性行為，如延遲做事、多次檢查，然而廣泛性焦慮癥患者的這種行為并不能有效地減輕他們的焦慮。

2. 患者在焦慮的同時(shí)常伴有易激惹、注意集中困難、難以作決定以及害怕犯錯(cuò)誤的情況。

病人常訴記憶力減退，實(shí)際上是因注意力不能集中導(dǎo)致的識(shí)記困難。由于焦慮妨害了其工作、學(xué)習(xí)效率和生活，反過來又加重了患者的焦慮，甚至害怕自己會(huì)完全失控。

3. 焦慮癥患者往往表情緊張，雙眉緊鎖，姿勢(shì)僵硬而不自然，常伴有震顫，同時(shí)有程度不等的運(yùn)動(dòng)性不安，包括小動(dòng)作增加、不能靜坐等。有些患者的語言能力也受到影響， 嚴(yán)重者出現(xiàn)口吃。

4. 睡眠障礙也較為多見，典型者為入睡困難，睡眠淺而多夢(mèng)也不少見。

但早醒并非它的典型癥狀，如有發(fā)生，常提示焦慮是抑郁的繼發(fā)癥狀。

軀體性焦慮主要是自主神經(jīng)功能亢進(jìn)的表現(xiàn)，可涉及許多系統(tǒng)，常見的是心血管、消化、呼吸、泌尿系統(tǒng)。其中的許多癥狀，如心悸、胸悶、惡心、口干、尿頻、皮膚蒼白多汗等，可能成為患者就診的主訴，尤其是到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或綜合性醫(yī)院就診時(shí)，患者往往不主動(dòng)述及焦慮心情，應(yīng)予注意。

焦慮情緒容易使患者集中注意于他們的軀體癥狀，而軀體癥狀又可成為病人擔(dān)憂的內(nèi)容，加重了他們的焦慮，形成惡性循環(huán)。

附 DSM、ICD、CCMD診斷標(biāo)準(zhǔn)

目前國(guó)際上對(duì)于精神疾病的診斷主要是：精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM）、國(guó)際疾病分類（International Classification of Diseases, ICD）。我國(guó)結(jié)合國(guó)情制定了中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disorders）。

1. DSM-V 診斷標(biāo)準(zhǔn)

A. 在至少6個(gè)月的多數(shù)日子里，對(duì)于諸多事件或活動(dòng)（例如工作或?qū)W校表現(xiàn)）；表現(xiàn)出過分的焦慮和擔(dān)心（焦慮性期待）。

B. 個(gè)體難以控制這種擔(dān)心。

C. 這種焦慮和擔(dān)心與下列6種癥狀中至少3種有關(guān)（在過去6個(gè)月中，至少有一些癥狀在多數(shù)的日子里存在）：注:兒童只需1項(xiàng)（1）坐立不安或感到激動(dòng)或緊張（2）容易疲倦（3）注意力難以集中或頭腦一片空白（4）易怒。（5）肌肉緊張。（6）睡眠障礙（難以入睡或保持睡眠狀態(tài)，或休息不充分、質(zhì)里不滿意的睡眠

D. 這種焦慮、擔(dān)心或軀體癥狀引起有臨床意義的痛苦，或?qū)е律缃?、職業(yè)或其他重要功能方面的損害。

E. 這種障礙不能歸因于某種物質(zhì)（例如，濫用的毒品、藥物）的生理效應(yīng)，或其他軀體疾?。ɡ纾谞钕俟δ芸哼M(jìn)）。

F. 這種障礙不能用其他精神障礙的癥狀來更好的解釋，例如，像驚恐障礙中的焦慮或擔(dān)心發(fā)生驚恐發(fā)作，像社交焦慮障礙中的負(fù)性評(píng)價(jià)，像強(qiáng)迫癥中的被污染或其他強(qiáng)迫思維，像分離性焦慮障礙中的與依戀對(duì)象的離別，像創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙中的創(chuàng)傷事件相關(guān)的提示物，像神經(jīng)性厭食癥中的體重增加，像軀體癥狀障礙中的軀體不適，像軀體變形障礙中的感到外貌存在瑕疵，像疾病焦慮障礙中的感到有嚴(yán)重的疾病，或像精神分裂癥或妄想障礙中妄想信念的內(nèi)容。

2. ICD-11 診斷標(biāo)準(zhǔn)

? 顯著的焦慮癥狀，伴以下特征之一：

（1）泛化的憂慮，不局限于任何特定情境（“自由浮動(dòng)性焦慮”）

（2）擔(dān)心（預(yù)期焦慮）負(fù)性事件會(huì)發(fā)生于日常生活中的若干不同方面（如工作、經(jīng)濟(jì)、健康、家庭）

? 焦慮及泛化的憂慮或擔(dān)心，伴以下附加癥狀：

（1）肌肉緊張或運(yùn)動(dòng)性緊張

（2）交感神經(jīng)過度興奮：頻繁的消化道癥狀（如惡心和/腹部不適）、心悸、出汗、震顫、發(fā)抖和/或口干

（3）主觀體驗(yàn)到緊張、不安或煩躁

（4）難以維持注意力集中

（5）易激惹

（6）睡眠障礙（入睡或維持睡眠困難，或睡眠期間不安，睡眠質(zhì)量不滿意）

? 癥狀非一過性，至少在數(shù)月內(nèi)的多數(shù)時(shí)間內(nèi)存在

? 癥狀并非另一種疾病的表現(xiàn)（如甲狀腺功能亢進(jìn)），不能歸因于物質(zhì)或藥物（如咖啡、可卡因）對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的直接影響，包括戒斷反應(yīng)（如酒精、苯二氮草），無法用另一種精神與行為障礙更好地解釋（如抑郁癥）

? 癥狀足夠嚴(yán)重，以至于持續(xù)性的焦慮癥狀已導(dǎo)致顯著痛苦，或?qū)е聜€(gè)人、家庭、社會(huì)、教育、職業(yè)或其他重要領(lǐng)域功能的顯著受損

3. CCMD 診斷標(biāo)準(zhǔn)

廣泛性焦慮是一種缺乏明確對(duì)象和具體內(nèi)容的緊張不安為主的焦慮障礙，并有顯著的植物神經(jīng)癥狀、肌肉緊張和運(yùn)動(dòng)性不安?；颊唠y以忍受又無法解脫而感到痛苦。

? 診斷標(biāo)準(zhǔn)：

（1）符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

（2）以持續(xù)的原發(fā)性焦慮癥狀為主，并符合下列二項(xiàng)：

① 經(jīng)?；虺掷m(xù)的無明確對(duì)象和固定內(nèi)容的恐懼

② 伴自主神經(jīng)癥狀或運(yùn)動(dòng)性不安

? 嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：

社會(huì)功能受損，患者因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦

? 病程標(biāo)準(zhǔn)：

符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已六個(gè)月

? 排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）排除甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、高血壓、冠心病等軀體疾病的繼發(fā)性焦慮

（2）排除興奮藥物過里、催眠鎮(zhèn)靜藥物或抗焦慮藥物的戒斷反應(yīng)，強(qiáng)迫癥空間癥、疑病癥、神經(jīng)衰弱、躁狂癥、抑郁癥或精神分裂癥等伴發(fā)的焦慮

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