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你覺得心理治療是什么樣的？

不少影視劇里都有對(duì)心理治療的刻畫，其中催眠尤其受編劇的歡迎，但事實(shí)上在臨床上運(yùn)用的催眠療法多為艾瑞克森式催眠治療，并且只占心理治療中很小一部分。其他主要心理治療流派還有精神分析、認(rèn)知行為療法、森田療法、家庭治療等等。

在強(qiáng)迫癥現(xiàn)階段的臨床治療指南中，認(rèn)知行為治療與藥物治療（選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑，例如舍曲林）并列為首選治療方法。臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者自身的病情特點(diǎn)、輕重以及自身的意愿來(lái)采取不同的治療方案。有趣的是，比起藥物治療，大多數(shù)強(qiáng)迫癥患者好像對(duì)心理治療更感興趣，那么心理治療是否就是通過(guò)簡(jiǎn)單的“話聊”來(lái)排除患者的“心病”？

首先我們要先從心理角度對(duì)強(qiáng)迫癥患者的認(rèn)知模式有一定的了解。強(qiáng)迫癥患者常常表現(xiàn)為對(duì)外界的威脅刺激存在過(guò)高的評(píng)估，過(guò)分關(guān)注或控制自己的思維，要求對(duì)環(huán)境及身邊的事物百分百的確定（秉持不怕一萬(wàn)、就怕萬(wàn)一的準(zhǔn)則），過(guò)分追求完美等等特征。

認(rèn)知行為治療中針對(duì)強(qiáng)迫癥主要的心理干預(yù)技術(shù)叫暴露反應(yīng)預(yù)防（Exposure Response Prevention，ERP)，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是治療師通過(guò)與患者積極地溝通，使患者有目的地逐級(jí)暴露于能引發(fā)其焦慮情緒的場(chǎng)景中，并且堅(jiān)持不做強(qiáng)迫行為，并通過(guò)這一方式來(lái)感受和適應(yīng)焦慮的變化，動(dòng)搖并改變其不良的認(rèn)知模式。

Q1：心理治療一次就能見效嗎？

系統(tǒng)的心理治療需要規(guī)律、長(zhǎng)期的進(jìn)行，就如同健身，不可能上一次私教課就能學(xué)會(huì)動(dòng)作要領(lǐng)。鑒于個(gè)體對(duì)心理治療反應(yīng)的差異，因此治療的次數(shù)、時(shí)長(zhǎng)都需要視情況而定。理想治療設(shè)置是每周1~2次，每次45min左右，持續(xù)時(shí)間一般為8周以上。

Q2：心理治療的效果是不是比藥物治療要好？

兩種治療方式的療效因人而異，從目前大量的研究結(jié)果來(lái)看認(rèn)知行為治療對(duì)強(qiáng)迫癥患者的有效率與藥物治療相似，但也有少部分的研究提示認(rèn)知行為治療的遠(yuǎn)期療效以及其在預(yù)防復(fù)發(fā)等維度上的療效優(yōu)于藥物治療。

Q3：心理治療就是和醫(yī)生簡(jiǎn)單的聊聊天嗎？

不同的心理治療類型都有系統(tǒng)、有序的治療流程。以CBT來(lái)講，通常包括教育階段、認(rèn)知干預(yù)、暴露階段、預(yù)防復(fù)發(fā)等四個(gè)要素，以溝通和行為訓(xùn)練的方式達(dá)到忍耐焦慮、減少甚至消除強(qiáng)迫行為的目的。所以不僅僅是要和醫(yī)生進(jìn)行溝通，還要在治療師的幫助下進(jìn)行行為上的強(qiáng)化訓(xùn)練，實(shí)現(xiàn)從醫(yī)院到家庭的治療延續(xù)。大家可以理解為開始了一次 “心靈健身訓(xùn)練營(yíng)”，治療師就是你的“心理健身教練”，你不但需要在課堂上認(rèn)真訓(xùn)練，回家之后的練習(xí)才是決定治療效果的主要影響因素。

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