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根據(jù)中國(guó)精神衛(wèi)生調(diào)查于2017年發(fā)布的數(shù)據(jù)推算，患有抑郁癥、焦慮癥與精神分裂癥等精神障礙的中國(guó)人數(shù)量超過(guò)1億人，其中抑郁癥患者接近3000萬(wàn)人。在壓力與日俱增的現(xiàn)代社會(huì)，我們應(yīng)該如何面對(duì)抑郁癥？它的發(fā)病機(jī)制是什么？又該如何治療和預(yù)防呢？

在眾多的精神疾病中，抑郁癥給現(xiàn)代社會(huì)帶來(lái)的影響最為顯著。原中國(guó)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在世界衛(wèi)生日上公布了“中國(guó)精神衛(wèi)生調(diào)查”項(xiàng)目的調(diào)查數(shù)據(jù)，顯示中國(guó)以抑郁障礙為主的心境障礙的患病率總體上呈上升趨勢(shì)。

心境障礙中，抑郁障礙患病率為3.59%，雙相障礙為0.46%，女性發(fā)病率均高于男性。心境障礙患者的咨詢(xún)比例為13.38%，治療率為9.51%?？梢哉f(shuō)，超過(guò)九成的抑郁癥患者實(shí)際上并沒(méi)有到醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療。

抑郁狀態(tài)持續(xù)2周以上就會(huì)診斷為抑郁癥

在日常生活中，我們不僅會(huì)碰到令人愉悅的事情，也會(huì)遭遇苦惱或困難。這時(shí)，大家也許都會(huì)情緒低落，感覺(jué)非常沮喪。不過(guò)，如果癥狀較輕且很快恢復(fù)的話(huà)，就不能稱(chēng)為抑郁癥。只有當(dāng)抑郁情緒以及對(duì)所有事物喪失興趣的時(shí)間持續(xù)超過(guò)2周，且出現(xiàn)懶得動(dòng)彈、失眠、渾身乏力等各種癥狀，讓本人感覺(jué)非常痛苦或出現(xiàn)社交障礙時(shí)，才能診斷為抑郁癥。

抑郁癥的發(fā)病機(jī)制

承受壓力時(shí)，人體內(nèi)到底會(huì)發(fā)生什么？當(dāng)我們感受到壓力時(shí)，調(diào)控人體自主神經(jīng)功能與激素量的下丘腦會(huì)分泌促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素。這一信息到達(dá)附近的垂體，于是垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素。促腎上腺皮質(zhì)激素隨著血液輸送到位于腎臟上方的腎上腺皮質(zhì)。腎上腺皮質(zhì)受到刺激后，開(kāi)始分泌皮質(zhì)醇。

皮質(zhì)醇也被稱(chēng)為“應(yīng)激激素”，它作用于全身，可提升血糖值與血壓，平息免疫反應(yīng)并抑制炎癥。這些是人體為了對(duì)抗壓力必須做出的變化：當(dāng)血糖值升高時(shí)，抵達(dá)腦部的糖分（營(yíng)養(yǎng)成分）就會(huì)增多，大腦處理信息的能力就會(huì)提升；當(dāng)血壓升高時(shí)，心臟更容易向全身各處輸送氧，人體的運(yùn)動(dòng)能力就會(huì)提升；另外，如果炎癥得以控制的話(huà)，我們就不容易感到身體疼痛和酸楚。

抑郁癥發(fā)病機(jī)制/《科學(xué)世界》

患抑郁癥后，腦部神經(jīng)元會(huì)受損

皮質(zhì)醇也作用于下丘腦與垂體，抑制促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素的分泌，產(chǎn)生負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用。這樣一來(lái)，皮質(zhì)醇的量就會(huì)減少，身體會(huì)恢復(fù)到正常狀態(tài)。不過(guò)。當(dāng)人體長(zhǎng)期承受巨大壓力時(shí)，則會(huì)不斷分泌皮質(zhì)醇，身體持續(xù)處于緊張狀態(tài)。

最近的研究表明，如果皮質(zhì)醇持續(xù)分泌過(guò)多的話(huà)，會(huì)對(duì)腦部神經(jīng)元（神經(jīng)細(xì)胞），尤其是掌管記憶的“海馬”的神經(jīng)元造成損傷。因此，長(zhǎng)期承受壓力時(shí)，人的記憶力會(huì)下降。

此外，壓力也會(huì)導(dǎo)致杏仁核（產(chǎn)生恐懼或不安等情緒）更加活躍。長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)的抑郁癥患者由于杏仁核異?；钴S，會(huì)頻繁出現(xiàn)惱怒、悲傷、焦慮、自暴自棄等負(fù)面情緒。

沒(méi)有客觀判斷是否患抑郁癥的方法嗎？

很多疾病都有客觀的診斷標(biāo)準(zhǔn)。例如對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)，可以通過(guò)定期檢測(cè)血糖，來(lái)判斷病情發(fā)展到了何種程度。

然而，抑郁癥并沒(méi)有這樣的客觀指標(biāo)，基本上是通過(guò)對(duì)患者的問(wèn)診來(lái)判斷是否為抑郁癥的。一般來(lái)說(shuō)，到精神科看病的人大多會(huì)講一些自己情緒低落時(shí)的經(jīng)歷，而不會(huì)講自己情緒高漲時(shí)的事情。結(jié)果，有時(shí)候患者雖然是雙相障礙，但卻被診斷為抑郁癥。

為了改善這種情況，如今，醫(yī)生開(kāi)始使用近紅外光譜成像技術(shù)來(lái)診斷抑郁癥。測(cè)量時(shí)，從頭部上方照射一種不可見(jiàn)的光（近紅外線(xiàn)），這種光可以穿透皮膚照射到腦血管中的紅細(xì)胞（血紅蛋白）并反射回來(lái)。通過(guò)捕捉這種光，就可以測(cè)量血液中血紅蛋白的濃度（血流量）是如何隨著腦活動(dòng)而變化的。

圖/《科學(xué)世界》

診斷時(shí)，患者佩戴近紅外光譜成像裝置，回答類(lèi)似聯(lián)想游戲的簡(jiǎn)單問(wèn)題。正常人在回答問(wèn)題時(shí)，血流量會(huì)迅速上升，但抑郁癥患者的腦部卻幾乎觀察不到血流量的變化。此外，精神分裂癥及雙相障礙患者則顯示出與正常人以及抑郁癥患者都不相同的血流模式。通過(guò)測(cè)量這種血流活動(dòng)的變化，就可以診斷病情。

不過(guò)，科學(xué)家現(xiàn)在還不清楚為什么患者的血流模式會(huì)因精神疾病的種類(lèi)不同而異。因此，目前尚不能只根據(jù)近紅外光譜成像的結(jié)果來(lái)確診。歸根到底，還是要結(jié)合問(wèn)診等方法進(jìn)行綜合診斷，這點(diǎn)非常重要。我們期待著今后能取得進(jìn)一步的研究成果。

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