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當(dāng)一個(gè)人說(shuō)“我有病”、“我不正常”的時(shí)候，怎么樣判斷他是不是的不正常呢？

一般來(lái)講，心理正常與不正常沒(méi)有嚴(yán)格的劃分界限，只是程度不同，沒(méi)有性質(zhì)差異。心理健康和不健康都是心理正常的范疇，心理問(wèn)題屬于輕度的心理不健康，而精神障礙則是平常所說(shuō)的心理不正常。

在判斷來(lái)訪(fǎng)者是心理問(wèn)題，還是精神障礙后，咨詢(xún)師才能對(duì)癥下藥，有針對(duì)性地工作。2019年7月14日上午，“心理咨詢(xún)技能”標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)進(jìn)入課程的第三天。今天課程的主題為：心理評(píng)估與診斷。這也是咨詢(xún)工作中基礎(chǔ)卻極為重要的部分。

隨著培訓(xùn)課程的推進(jìn)，我們不難發(fā)現(xiàn)，課程也從咨詢(xún)前的準(zhǔn)備工作開(kāi)始轉(zhuǎn)向心理咨詢(xún)?nèi)藛T的專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)。而這次課程的主題就是對(duì)心理咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)化的一次提高，涉及到對(duì)癥狀的判定、鑒別。說(shuō)直白點(diǎn)，心理評(píng)估與診斷即是通過(guò)科學(xué)化、系統(tǒng)化的甄別，對(duì)心理正常與異常進(jìn)行一個(gè)區(qū)分，繼而診斷出患者存在的心理問(wèn)題，識(shí)別其根本病因。

咨詢(xún)師在面對(duì)來(lái)訪(fǎng)者時(shí)，要以對(duì)方為中心，了解和感知來(lái)訪(fǎng)者。首先要對(duì)來(lái)訪(fǎng)者的智力、情緒以及人格特點(diǎn)有一定的了解，對(duì)他的個(gè)人生活狀態(tài)、人際關(guān)系有一定的認(rèn)識(shí)，對(duì)他心理障礙的形成和發(fā)展有一個(gè)準(zhǔn)確的判斷，才能為來(lái)訪(fǎng)者制定符合實(shí)際情況的方案和計(jì)劃。

心理診斷不是一個(gè)結(jié)果，而是貫穿于治療過(guò)程中，一個(gè)動(dòng)態(tài)的變化。隨著咨詢(xún)的深入，對(duì)來(lái)訪(fǎng)者的診斷和治療方案也在不斷變化。咨詢(xún)師的診斷和評(píng)估，從一見(jiàn)面就開(kāi)始了。在善于觀(guān)察的智咨詢(xún)師眼里，任何不經(jīng)意的肢體信息都會(huì)迅速地勾畫(huà)出一個(gè)個(gè)疑問(wèn)，一個(gè)個(gè)假設(shè)，一個(gè)個(gè)框架，而不是憑借固有印象給來(lái)訪(fǎng)者“貼標(biāo)簽”。

在診斷來(lái)訪(fǎng)者心理正常與否時(shí)，咨詢(xún)師們可以把握這三個(gè)原則：

1.主觀(guān)世界與客觀(guān)世界的統(tǒng)一性原則

指著蘋(píng)果，把它叫成梨，這就是精神世界與外界環(huán)境失去統(tǒng)一。這種情況下，來(lái)訪(fǎng)者既缺乏“自知力”，也缺乏“現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Α?，沒(méi)有辦法依據(jù)客觀(guān)現(xiàn)實(shí)來(lái)檢驗(yàn)自己的認(rèn)知和觀(guān)念。

2.精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則

人的精神活動(dòng)分為知、情、意三部分，這三者在一般情況下協(xié)調(diào)的。遇到痛苦的事情，我們會(huì)感到悲傷，遇到美好的事情，我們會(huì)感到快樂(lè)，這三者協(xié)調(diào)的狀態(tài)。如果一個(gè)人遭遇了重大的痛苦，表現(xiàn)地依然平平淡淡，開(kāi)開(kāi)心心，那么這個(gè)人心理層面可能出了一些問(wèn)題。

3.個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性原則

每個(gè)人都自己的個(gè)性，個(gè)性是可以逐漸改變的，但一個(gè)人在短時(shí)間內(nèi)，突然表現(xiàn)出與之前相反，或者從來(lái)沒(méi)有的個(gè)性，這個(gè)人也算是進(jìn)入了心理不正常的狀態(tài)。

愛(ài)錢(qián)如命的人突然大手大腳花錢(qián)，不愛(ài)說(shuō)話(huà)的人突然變得極為外向，這些表現(xiàn)都說(shuō)明他們的精神活動(dòng)偏離了正常軌道。

在充實(shí)的學(xué)習(xí)過(guò)后，學(xué)員們紛對(duì)心理咨詢(xún)?cè)\斷有已經(jīng)了一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)。任何知識(shí)都要在實(shí)踐中檢驗(yàn)，才能知道你真的學(xué)到?jīng)]有。黃院長(zhǎng)讓學(xué)員們扮演心理老師與來(lái)訪(fǎng)者，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

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