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人口老齡化是21世紀(jì)中國(guó)新的基本國(guó)情，也是我國(guó)現(xiàn)階段及未來(lái)相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展所面臨的現(xiàn)狀之一。

據(jù)全國(guó)老齡辦發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，截至2017年底，我國(guó)60歲及以上老年人口有2.41億人，占總?cè)丝?7.3%，是世界上唯一一個(gè)老年人口過(guò)兩億的國(guó)家。據(jù)估算未來(lái)一個(gè)時(shí)期內(nèi)我國(guó)人口老齡化程度將持續(xù)加深。

面對(duì)老人性格方面的變化

進(jìn)入老年期后，我們卻常?？梢园l(fā)現(xiàn)老年人會(huì)出現(xiàn)一系列的性格方面的變化，比如有的人原本很大方，但上了年紀(jì)以后，突然變得小氣吝嗇，凡事都分“你的、我的”，即便對(duì)自己家人也是如此；

有的人會(huì)脾氣變化較快，與人相處稍不順意，就會(huì)引起他們的不滿，甚至記恨；

還有一部分的老人覺(jué)得自己年紀(jì)大了，應(yīng)該被人照顧，被大家關(guān)注，過(guò)度依賴子女，完全不顧實(shí)際情況，一味要求子女陪在自己身邊……這些自私雖然表現(xiàn)方面各有不同，但和我們通常所說(shuō)的自私自利似乎又有所區(qū)別。

事實(shí)上，我們大腦的機(jī)能隨著成長(zhǎng)在不斷變化當(dāng)中。

老齡期機(jī)體和大腦也會(huì)逐漸趨于老化，甚至?xí)捎谀X萎縮、梗阻等多種進(jìn)行性的病變而對(duì)人格產(chǎn)生影響，出現(xiàn)逆向退化的現(xiàn)象，因此從生理層面上來(lái)看，無(wú)論是表現(xiàn)的“年幼無(wú)知”，還是“老而不尊”都可能與腦功能不健全相關(guān)。

特別是我們可以觀察到老人們產(chǎn)生的所謂變化大都局限在生活事件層面，通常都是一些“理直氣壯的無(wú)理要求”，更加使我們推測(cè)一方面是他們的心理需要，想要得到關(guān)注，得到陪伴；

另一方面還有可能是出于“身不由己”的大腦功能性變化。

因此，對(duì)于老年人出現(xiàn)的行為及心理要求，我們更多建議從體諒及安撫的角度給予應(yīng)有的照顧和尊重。面對(duì)老齡期可能出現(xiàn)的情況，我們有幾點(diǎn)建議：

（一）尊重

本著尊重的前提與老年人交流。

（二）安撫與策略相結(jié)合

尊重老年人的心理需要，給予生活上的照顧和支持，但同時(shí)還需要根據(jù)實(shí)際生活中的主次來(lái)合理安排生活，避免過(guò)度回應(yīng)引起自身生活及工作安排的紊亂。

（三）鼓勵(lì)老人本身發(fā)展愛(ài)好或走出家門結(jié)交朋友

不同環(huán)境中生活的老年人雖然有各自的興趣愛(ài)好，像老年期相對(duì)于青壯年時(shí)期來(lái)說(shuō)也是時(shí)間最充沛，足夠發(fā)展個(gè)人愛(ài)好的時(shí)期。

幫助老人樹(shù)立自信，打開(kāi)視野，不要覺(jué)得自己“老而無(wú)用，不被需要”，從中年后期就要開(kāi)始自行調(diào)整，或由家人引導(dǎo)思路。

因此我們?cè)噲D這樣理解，假如兒童是由于對(duì)外界的未知而感覺(jué)擔(dān)心、焦慮，從而需要成年人給予更多愛(ài)和關(guān)懷，那么老年人所表現(xiàn)出來(lái)的任性與自私與他們正在由于衰老而喪失掉一些原本擁有的能力和掌控感而帶來(lái)的一系列不良情緒所致。

因此，理解老年人的心理需求以及變化，盡可能的給予他們安撫、補(bǔ)強(qiáng)他們的安全感，就像我們年幼的時(shí)候他們?cè)?jīng)養(yǎng)育我們時(shí)，用愛(ài)撫慰，用情感溫暖。

面對(duì)老人軀體方面的變化

老年人除了自身會(huì)發(fā)生部分性情改變之外，我們還常常發(fā)現(xiàn)一些老人，總是固執(zhí)的主訴自己軀體方面的不適——飲食、兩便、血脂血糖等等，較為常見(jiàn)的還有關(guān)于睡眠問(wèn)題的困擾。

他們總是感覺(jué)自己的狀態(tài)特別不好，覺(jué)得自己罹患某種重大疾病，不斷的要求問(wèn)診就醫(yī)，同時(shí)又不相信檢查的結(jié)果，讓子女們要近身陪伴，加以照顧。

假如兒女尚在青壯年期相對(duì)還能夠應(yīng)付，如果兒女們也都進(jìn)入或逐步進(jìn)入老年期，這樣的“老老看護(hù)”極易造成雙雙負(fù)累或互相埋怨、情感疏遠(yuǎn)的情況。

因此，及時(shí)處理這些與軀體及心理兩方面都有關(guān)聯(lián)的狀況也是老齡人群心理工作的重點(diǎn)之一。

在DSM-5中的軀體癥狀及相關(guān)障礙中，我們能看到分別有軀體癥狀障礙、轉(zhuǎn)換障礙、疾病焦慮障礙和做作性障礙共4種分類。

這些障礙都有一些共同的特征，比如患者更容易尋求常規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幫助而非精神健康服務(wù)，而且他們分別會(huì)對(duì)軀體健康問(wèn)題有著明顯的擔(dān)心：

在軀體癥狀障礙中，個(gè)體尋求幫助主要是試圖解釋軀體不適。

在疾病焦慮障礙中，可能存在 一些軀體不適，但主要問(wèn)題是持續(xù)擔(dān)心生病（或?qū)⒁。@種精神上的擔(dān)心超越了輕度軀體癥狀本身所帶來(lái)的對(duì)日常生活的損害。

在轉(zhuǎn)換障礙中，出現(xiàn)一個(gè)突然的、嚴(yán)重的軀體問(wèn)題，包括能力的喪失（比如出現(xiàn)癱瘓或癲癇）從而導(dǎo)致需要去急診室進(jìn)行緊急就醫(yī)。

在做作性障礙中，個(gè)體自知本身并無(wú)軀體問(wèn)題但仍因軀體主訴為由尋求幫助

在老年人群體當(dāng)中，軀體癥狀和軀體疾病同時(shí)出現(xiàn)較為常見(jiàn)。這是由于老年人疼痛、疲乏等問(wèn)題常被考慮為正常老齡化的一部分，或是因?yàn)榕c年輕人相比，在有更多的軀體問(wèn)題表現(xiàn)及用藥情況下，同時(shí)表現(xiàn)出的焦慮是可以理解或常見(jiàn)現(xiàn)象。

如果患者為青壯年群體，目前已知的心理干預(yù)中關(guān)于認(rèn)知調(diào)整及正念減壓等方法均有利于解決關(guān)于病癥的信念及行為。

這些方法還可能幫助患者本人學(xué)習(xí)關(guān)于應(yīng)對(duì)日常生活的正性思維，找到軀體病因并非軀體不適的根源等等。

但是面臨老齡期患者，這些方法往往由于身體方面或多或少存在的實(shí)際問(wèn)題，以及當(dāng)事人的認(rèn)知水平所限而不能發(fā)揮太大的功效。

因此，對(duì)待老齡人群，我們更多采取更加緩和的心理干預(yù)方式，從老人的心理需要出發(fā)，首先為他們創(chuàng)造一個(gè)足夠溫暖、接納的環(huán)境，再來(lái)討論身體與疾病之間的關(guān)系，以期化解他們內(nèi)心的郁結(jié)。

在緩解情緒方面還有以下四個(gè)原則：

（一）正確看待衰老

現(xiàn)在生活水平提升，身體狀況與心理狀況不同步的現(xiàn)象時(shí)常發(fā)生，比如由于缺乏有效的健康管理或體育鍛煉，身體狀態(tài)突然的退化引起老人的震動(dòng)或抗拒，這時(shí)首先要幫助老人們先去接受衰老這個(gè)具體的表現(xiàn)，接納不適感的存在，才能夠不過(guò)份曲解或夸大自己的病情。

（二）信任專業(yè)人士的專業(yè)能力

軀體癥狀障礙本身就是一種“疑心病”，是心理暗示的結(jié)果呈現(xiàn)。如果軀體上真的有重大疾病，醫(yī)生不可能不加診斷也不可能檢查不出來(lái)，因此需要首先引導(dǎo)老人相信醫(yī)生對(duì)病情的判斷，理解醫(yī)生給出的解釋，以期養(yǎng)成更好的，健康的心態(tài)。

（三）鼓勵(lì)老人參與社交

從退休等時(shí)間結(jié)點(diǎn)起，盡可能的增加老人的活動(dòng)量及社交圈，防止由于空虛、寂寞而引起他們對(duì)于健康、陪伴的過(guò)度關(guān)注。

（四）允許老人適度表達(dá)情緒，更多的做好心理護(hù)理工作。

事實(shí)上我們都知道面對(duì)生老病死，我們沒(méi)有任何人可能躲避這些問(wèn)題，也不能幫助老人們分擔(dān)軀體的痛苦。

然而作為人，作為家人，即使他們身患疾病，也依然珍貴。

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