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“雖然我已經被救下，但腦海中還是不斷地回放著當時的危機時刻。”

“在救下很多人之后，不僅身體，我的心也好累好累?！?/p>

“在網上瀏覽了許多洪災相關的內容后，突然感到有些喘不上氣?！?/p>

7月20日，河南省遭遇極端強降雨。據(jù)報道，截止22日4時，強降雨已經造成河南省103個縣（市、區(qū)）877個鄉(xiāng)鎮(zhèn)300.4萬人受災，因災死亡33人，失蹤8人[1]。

這幾天學堂君打開微博，首頁滿屏都是因洪水被困人員的求助信息，斷水斷糧、地鐵被困、醫(yī)院停電、村莊被淹……一場大型的洪災就這樣猝不及防地出現(xiàn)，并且災情還在持續(xù)。

面對大規(guī)模的自然災害，一方面，我們需要保障受災群眾的生命安全和身體健康，另一方面，我們也需要注意了解如何應對和預防在這個過程中可能受到的心理創(chuàng)傷。

受災群眾的創(chuàng)傷后應激障礙

在親歷突如其來的洪水之后，威脅心理健康的首要因素就是創(chuàng)傷后應激障礙（post-traumatic stress disorder，PTSD）[2]。而PTSD及其相關癥狀進一步會導致抑郁、焦慮、恐懼、物質濫用等負面的心理后果。

自己和親人的生命健康受到威脅、財產損失、日常生活受到擾亂……一系列嚴重的打擊會導致PTSD的產生和持續(xù)。其中，最常見的PTSD癥狀包括[3]：

（1）持久的災難重現(xiàn)反復重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗，不由自主地回想創(chuàng)傷性事件的經歷，與創(chuàng)傷性事件相關的事、物反復引 發(fā)觸景生情的痛苦，同時伴有心跳加快、顫抖、出汗和食欲減退等生理反應。

（2）警覺持續(xù)地警覺性增高、易激惹、入睡困難、易醒、注意力難集中、過分擔驚害怕、產生驚跳反應。

（3）逃避持續(xù)地回避，極力不想有關創(chuàng)傷性事件的人和事，盡量避免參加能引起痛苦回憶的活動，因而興趣愛好變得冷淡，對創(chuàng)傷性經歷有選擇地遺忘，對未來失去信心。

（4）抑郁和焦慮抑郁和焦慮是常見的伴發(fā)癥狀。

經歷創(chuàng)傷事件后，個體是否發(fā)展成創(chuàng)傷后應激障礙與應對方式有關。面對創(chuàng)傷事件，我們一是可以尋求專業(yè)心理工作者的幫助（非常重要），二是可以進行自我調節(jié)：

（1）認知調節(jié)面對和接受不能改變的事實，關注自己能改變的部分；轉移注意力：過度關注相關事件的信息會讓自己陷進去；思考和尋找生命的意義。

（2）情緒調節(jié)接納自己的負面情緒：明白自己的狀態(tài)是應對突發(fā)危機事件的一種普遍的、正常的反應；向家人和朋友傾訴和表達自己的感受，尋求理解和支持，減輕恐慌。

（3）行為調節(jié)充分休息，做一些自己平時想做，但是總是沒有時間做的、有意義的事情；正常飲食，定時定量；放松身體，如聯(lián)系冥想、瑜伽；記錄下自己的感受、心情和想法。

救援人員的共情疲勞

消防戰(zhàn)士、急救醫(yī)護人員、巡警、心理咨詢師等助人者在救助人員后會出現(xiàn)一類特有的心理健康問題，即共情疲勞（compassion fatigue）。

助人者雖然沒有經歷災難本身（如失去親人或生理、財產等的直接損失），但在向他人提供生理援助和情感支持等救助過程中，由于主動付出（如物質、生理或心理上的援助）而遭遇壓力并出現(xiàn)心理不適，即助人者的共情反應不足或過度對自身造成了共情壓力，進而出現(xiàn)類似創(chuàng)傷后應激障礙的癥狀[4]。

具體的表現(xiàn)包括：

（1）情感上出現(xiàn)了壓抑、沮喪、衰竭等異常癥狀;

（2）工作的滿意度與有效幫助他人的能力則有所降低, 在救助過程中做出不良的專業(yè)判斷, 如制定不佳的救助計劃等;

（3）若個體具有嚴重而持久共情疲勞癥狀, 其日常生活會受到影響, 并對工作產生強烈的倦怠感以致于不得不選擇離開工作崗位等。

那么，救援人員應該如何應對和預防心理危機呢[5]？

（1）做好自我照顧留意自己的基本需要，維持適量的營養(yǎng)和休息；通過一些放松練習和活動，舒緩緊張的情緒；向同伴表達自己的情感和體驗；明白自己的能力和局限，適當拒絕能力之外的工作。

（2）救援后的放松與恢復在完成救援工作后預留一段調整期，多進行一些放松的、有意義的活動；在日常生活中，嘗試放下“負責人”或“專家”的角色。

一般群眾的替代性創(chuàng)傷

除了受災群眾和救援人員之外，網絡上的群眾們也在實時了解災情信息，積極轉發(fā)求助微博，想要為救援工作盡一份力量。但殊不知，即時遠在網絡的另一端，大量瀏覽災情信息也可能會引起替代性創(chuàng)傷（vicarious traumatization）。

替代性創(chuàng)傷指雖然沒有真的遭遇創(chuàng)傷事件，但通過親眼目睹、看報導、聽他人轉述等方式得知這些訊息后，因為共情受害者，也出現(xiàn)了創(chuàng)傷反應，如惡夢失眠、麻木感、易怒、過度警覺、易受驚嚇、注意力難以集中等，甚至對世界產生悲觀的看法[6]。

和共情疲勞的區(qū)別在于，替代性創(chuàng)傷不會出現(xiàn)對求助者的共情能力或情緒降低的表現(xiàn)，但替代性創(chuàng)傷會更多地導致個體的意義感、世界觀等受到破壞。

過去認為，只有第一線的救助人員是替代性創(chuàng)傷的高危群體。但隨著網絡媒介的發(fā)展，沒有親臨現(xiàn)場的普通人也能夠感受到創(chuàng)傷信息，進而遭遇替代性創(chuàng)傷。比如疫情期間，有些人可能沒有處在疫情嚴重的地區(qū)，但情緒仍產生強烈的波動。

預防和應對替代性創(chuàng)傷有以下要點[7]：

當大量的災難信息已經讓自己感到不舒服的時候，強迫自己放下手機；建立界限感，不必因自己未幫上太多感到過分內疚自責；獲得家人和朋友的陪伴，減輕孤獨感；維持正常的生活和作息，照顧好自己的身體和情緒。

最后，學堂君整理了一些心理援助熱線，供身在災區(qū)的朋友求助：

河南省心理援助熱線：

0373-7095888

河南省直第三人民醫(yī)院：

1350383658

0371-86590506

中國心理學會臨床心理學注冊系統(tǒng)河南督導點聯(lián)合奇才心理：

白班：0371-86169595（9: 00-12: 00；14: 00-18: 00）

晚班：0371-22993442（19: 00-23: 00）

教育部華中師范大學心理援助熱線：

（服務時間：18: 30-21: 30）

4009678920

010-67440033

027-59427263

參考文獻：

[1] https://mp.weixin.qq.com/s/LTxJvnoBxrkDw3fzLiwU_A

[2] Fernandez A., Black J., Jones M., Wilson L., Salvador-Carulla L., Astell-Burt T., et al. (2015). Flooding and Mental Health: A Systematic Mapping Review. PLoS ONE, 10(4): e0119929.

[3] 劉濤, 丁國永, 高璐, 張萬寶, 姜寶法. (2012). 洪澇災害對心理健康影響的研究進展. 環(huán)境與健康雜志, 29(12), 1136-1139.

[4] 孫炳海, 樓寶娜, 李偉健, 劉宣文, 方俠輝. (2011). 關注助人者的心理健康:共情疲勞的涵義,結構及其發(fā)生機制. 心理科學進展, 19(10), 1518-1526.

[5] 廖嘉敏, 羅詠美, 馮淑敏. (2008). 救援人員在災難事件中的自我照顧. 中國神經精神疾病雜志, 34(9), 517-519.

[6] 許思安, 楊曉峰. (2009). 替代性創(chuàng)傷: 危機干預中救援者的自我保護問題. 心理科學進展, 17(3), 570-573.

[7] Harrison, R. L., & Westwood, M. J. (2009). Preventing vicarious traumatization of mental health therapists: Identifying protective practices. Psychotherapy, 46(2), 203-219.

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