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我們老百姓經(jīng)常說(shuō)把自閉癥（也叫孤獨(dú)癥）人士稱(chēng)為星星的孩子，大家可以想一想星星，它存在，但是你感受不到它的那個(gè)溫度，或者它存在，它也很耀眼，它也有它的特性，但是對(duì)你來(lái)說(shuō)它很遙遠(yuǎn)，因?yàn)樗銦o(wú)法互動(dòng)，它不像太陽(yáng)，它不像月亮，微弱也罷，它有光芒，星星這個(gè)光芒你是很少能夠與它直接，好像它存在在你的生活里的。

孤獨(dú)癥又叫自閉癥，曾經(jīng)叫做卡娜綜合征，因?yàn)檫@個(gè)是由卡娜醫(yī)生最早發(fā)現(xiàn)的。特征是交流障礙、語(yǔ)言障礙、刻板行為。

DSM—5中孤獨(dú)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)中美班的學(xué)員應(yīng)該還是比較熟悉的。它最核心的問(wèn)題，第1點(diǎn)是社會(huì)交流和社交互動(dòng)方面持續(xù)性的缺陷，它是持續(xù)性的早發(fā)性問(wèn)題并不是由于情緒引起的回避、退縮。

第2點(diǎn)是受限的重復(fù)的行為模式、興趣以及活動(dòng)，這兩點(diǎn)里面都伴有對(duì)嚴(yán)重程度的這種標(biāo)注，這個(gè)具體的大家可以去看書(shū)（《DSM-5精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》）。

第3點(diǎn)我們就要看到全部起病于早期，他并不是一個(gè)獲得性的疾病。經(jīng)常接觸到，有人跟我說(shuō)，我變得自閉了，就是我得自閉癥了。我說(shuō)哎喲，你功能還挺高的，你還能得上自閉癥，這不太容易得。我們會(huì)聽(tīng)到，就普通人他不了解這個(gè)病的時(shí)候，他就覺(jué)得我不想與人接觸，我不想跟人說(shuō)話(huà)，我回避、我逃避，那就是我自閉，不是的，自閉癥的概念是發(fā)育早期，應(yīng)該是說(shuō)3歲以前就可以觀察得到的，在這些時(shí)候，我們才能稱(chēng)為它是自閉方面的一些特征，它是一個(gè)先天性的疾病。

第4個(gè)特點(diǎn)里面就是導(dǎo)致社交職業(yè)以及目前其他重要功能方面的損害，是有一個(gè)社會(huì)適應(yīng)方面損害的。

關(guān)于診斷標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)注：

第一、有無(wú)智力損害。

第二、有無(wú)語(yǔ)言損害。在有無(wú)語(yǔ)言損害的時(shí)候，我們就要多說(shuō)一點(diǎn)阿斯伯格，阿斯伯格在DSM—4和DSM—4的修訂版里面都可以看到阿斯伯格是一個(gè)單獨(dú)獨(dú)立出來(lái)的自閉癥譜系當(dāng)中的一個(gè)診斷，他被定義為高功能的，所謂的高功能就是沒(méi)有語(yǔ)言的損傷，語(yǔ)言沒(méi)有損傷，但是他在社交活動(dòng)互動(dòng)方面還是有缺陷的。

這部分缺陷在孩子逐漸發(fā)展的過(guò)程當(dāng)中，你可能在后期才會(huì)發(fā)現(xiàn)。他雖然能說(shuō)話(huà)，但是說(shuō)話(huà)有刻板的問(wèn)題，或者在語(yǔ)意方面比較單調(diào)，或者有社交方面的不擅長(zhǎng)。有無(wú)語(yǔ)言功能反而是現(xiàn)在我們?cè)贒SM—5時(shí)代里面對(duì)于阿斯伯格很重要的一個(gè)鑒別的依據(jù)。

第三就是與已知的軀體或遺傳性疾病以及環(huán)境因素是否有關(guān)，比如說(shuō)受了污染，或者是有軀體方面重大疾病，是否與這些有關(guān)系。

第四就是其他神經(jīng)發(fā)育障礙或者精神行為障礙有關(guān)。其實(shí)在咱們的這個(gè)案例（中美班督導(dǎo)案例）里面也能看到，有一些孩子他是原發(fā)型的，比如說(shuō)他是神經(jīng)發(fā)育障礙，同時(shí)還有ADHD，以及一些自閉的行為。此外智力可能是邊緣水平，同時(shí)可能后續(xù)還會(huì)有一些強(qiáng)迫癥的問(wèn)題，它是一系列的疾病。

當(dāng)你18歲、20歲才看到的時(shí)候，他可能都會(huì)有這樣、那樣的一些病發(fā)作出來(lái)，這就需要我們?nèi)シ智逯鞔蔚膬?nèi)容。

從孤獨(dú)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)上來(lái)看，我覺(jué)得還是比較能夠抓住這個(gè)病的一些核心特征的。

我們?cè)谶@里就能看到，過(guò)去在DSM—4時(shí)代或者是更早時(shí)代的時(shí)候，我們都把它單獨(dú)會(huì)列出來(lái)叫阿斯伯格（Asperger syndrome），它其實(shí)是包含在里面又獨(dú)立的，現(xiàn)在這些(在DSM-5)已經(jīng)沒(méi)有了阿斯伯格和非典型孤獨(dú)癥的單獨(dú)劃分，它整個(gè)就是一個(gè)孤獨(dú)癥的描述，使用標(biāo)注來(lái)描述他的嚴(yán)重程度。

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