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無(wú)法區(qū)分熟人與家人,是自閉癥寶寶嗎?
作者:顧麗萍 2021-01-04 17:06:17 成長(zhǎng)心理

我看到今晚你們公眾號(hào)更新的內(nèi)容,關(guān)于孩子怕生的問(wèn)題。看到這個(gè)話題,我內(nèi)心又泛起一陣惶恐,因?yàn)槲业暮⒆右呀?jīng)7個(gè)多月了,還沒(méi)有表現(xiàn)出任何怕生的跡象,相反,他見(jiàn)誰(shuí)都笑嘻嘻的,誰(shuí)都可以抱他。而我,已經(jīng)開(kāi)始懷疑他是自閉癥了。

這孩子早產(chǎn)了3天,出生后住了5天新生兒科,期間情況良好,出生評(píng)分是10分。目前大運(yùn)動(dòng)和精細(xì)運(yùn)動(dòng)都還可以,大致與其他小孩同步。但是叫他名字不是每次都有回應(yīng),大約有60%以上有回應(yīng)。如果在外面玩或者專心玩玩具,那是無(wú)論如何都不會(huì)回應(yīng)了。自己可以一個(gè)人在玩具堆里玩很久。會(huì)跟人對(duì)視,會(huì)回應(yīng)別人的微笑。但是絲毫不知道誰(shuí)是爸爸媽媽。我們下班回來(lái),他見(jiàn)到我們不會(huì)開(kāi)心。我們離開(kāi)了,他也不會(huì)表現(xiàn)出一絲絲難過(guò)。甚至我下了車(chē)站在他面前,他也沒(méi)有情緒起伏。

現(xiàn)在我跟我的家人都懷疑他得了自閉癥。全家因?yàn)檫@個(gè)事情惶惶不可終日,甚至失眠輾轉(zhuǎn)反側(cè)。懇請(qǐng)醫(yī)生給予點(diǎn)撥。千恩萬(wàn)謝。

無(wú)法區(qū)分熟人與家人,是自閉癥寶寶嗎?

家長(zhǎng)好,來(lái)信已經(jīng)展讀,感謝您對(duì)怡禾心理的信任和我們分享你的煩惱。

來(lái)信當(dāng)中孩子的一些表現(xiàn)讓您和家人有所擔(dān)心和顧慮: “見(jiàn)誰(shuí)都笑嘻嘻的、誰(shuí)都可以抱”,“不知道誰(shuí)是爸爸媽媽。我們下班回來(lái),他見(jiàn)到我們不會(huì)開(kāi)心。我們離開(kāi)了,他也不會(huì)表現(xiàn)出一絲絲難過(guò)”。這些因?yàn)槁?lián)想到孩子不認(rèn)生、是自閉癥的可能征象之一,家人都陷入擔(dān)心之中,很理解這種焦慮的心情,特別是好像有那么點(diǎn)癥狀、又不知道是不是的時(shí)候,很多人在遇到類似的情況時(shí)都會(huì)這樣。您和家人的困惑分成幾個(gè)方面,包括:

正常的嬰幼兒社會(huì)認(rèn)知發(fā)育

認(rèn)生的反應(yīng)時(shí)間

以及自閉癥的早期篩查

下面跟您一一展開(kāi)分析。

首先,認(rèn)生是嬰幼兒社會(huì)認(rèn)知的重要能力之一,而社會(huì)認(rèn)知的能力還包括:目光對(duì)視、模仿、共同注意、分享注意、母嬰依戀、分離焦慮等等。一般說(shuō)來(lái),嬰兒從目光對(duì)視開(kāi)始社會(huì)認(rèn)知能力的學(xué)習(xí)(大多3月齡前就能獲得這項(xiàng)能力),通過(guò)對(duì)視逐漸“讀懂”媽媽的表情、聲調(diào)、動(dòng)作、回應(yīng),開(kāi)始出現(xiàn)語(yǔ)音和/或表情回應(yīng),慢慢對(duì)人感興趣,漸漸出現(xiàn)“社交性微笑”:也就是能夠看著對(duì)方的眼睛微笑表示邀請(qǐng)或回應(yīng),和媽媽有穩(wěn)定的親子依戀關(guān)系,看到生人和媽媽會(huì)表現(xiàn)出不一樣的反應(yīng),會(huì)跟隨媽媽的目光轉(zhuǎn)移視線,聽(tīng)懂呼喚自己的名字,再有模仿家人的動(dòng)作、表情、聲音,用食指指物傳達(dá)分享、興趣以及對(duì)應(yīng)的人或物件,前面說(shuō)的這些發(fā)展變化常常在1歲內(nèi)慢慢發(fā)展出來(lái)。

12月時(shí)會(huì)有分離焦慮,嘗試安撫時(shí)可能出現(xiàn)理解及攻擊行為,2歲時(shí)當(dāng)爸爸媽媽說(shuō)出興趣和意愿時(shí)能夠跟隨語(yǔ)言的指示做出利于他人的行動(dòng),3-5歲間慢慢發(fā)展出識(shí)別他人的想法、感受的能力。需要注意的是:不同的孩子能力的發(fā)展會(huì)存在個(gè)體差異,例如有些孩子新生兒時(shí)期時(shí)就有明顯的模仿行為,有的寶寶4個(gè)月見(jiàn)生人就哭,有的孩子在7個(gè)月會(huì)表現(xiàn)出生人和熟人會(huì)不一樣,有的孩子是對(duì)人很感興趣、沒(méi)有明顯的見(jiàn)生人哭鬧的反應(yīng)但是會(huì)很好地回應(yīng)成人的逗弄,甚至在互動(dòng)過(guò)程中表現(xiàn)出明顯的模仿、觀察、等待及進(jìn)一步互動(dòng)的能力。(這里提到的媽媽是泛指孩子的主要輔養(yǎng)人、最親密的依戀對(duì)象,也就是說(shuō)可能是媽媽/奶奶/姥姥…)

無(wú)法區(qū)分熟人與家人,是自閉癥寶寶嗎?

孩子雖然早產(chǎn),但是現(xiàn)在呼名已有60%能夠回應(yīng),“會(huì)跟人對(duì)視,會(huì)回應(yīng)別人的微笑”,這些表現(xiàn)看起來(lái)他是有社交溝通的表現(xiàn)的。關(guān)于認(rèn)生需要考慮孩子是不是真的“沒(méi)有”這項(xiàng)能力,還是只是反應(yīng)的不一樣或者不明顯?例如孩子在看到生人的時(shí)候是否會(huì)安靜一些?或者停下來(lái)表示觀察?看到熟悉的、最親密的照顧者會(huì)表現(xiàn)出來(lái)更放松和積極的情緒?此外,孩子會(huì)不會(huì)喜歡玩“躲貓貓”?對(duì)和人玩耍是否有興趣?喜歡逗弄并且能夠積極地回應(yīng)逗弄嗎(例如會(huì)盯著家人看并且手舞足蹈地表示有興趣)?而“絲毫不知道誰(shuí)是爸爸媽媽”,就是聽(tīng)指令指認(rèn)對(duì)象(問(wèn)爸爸/媽媽在哪里會(huì)看一眼或者用食指指向相應(yīng)的對(duì)象)則需要進(jìn)一步的學(xué)習(xí),一般在一歲半前發(fā)展出這樣的能力。這里有部分對(duì)應(yīng)的嬰幼兒社會(huì)交往能力的發(fā)育預(yù)警信號(hào)及對(duì)應(yīng)年齡,供參考和跟蹤觀察。

早期嬰兒階段能夠觀察的能力和提醒注意的年齡如下

無(wú)法區(qū)分熟人與家人,是自閉癥寶寶嗎?

所以,就目前孩子的表現(xiàn)來(lái)說(shuō),需要在認(rèn)生上繼續(xù)觀察發(fā)展與變化,同時(shí)關(guān)注相關(guān)能力的發(fā)展(模仿動(dòng)作和表情、手勢(shì)及身體動(dòng)作互動(dòng)交流、聽(tīng)指令指認(rèn)親人、聽(tīng)從指令),如果這些能力發(fā)育持續(xù)沒(méi)有進(jìn)展則考慮及時(shí)面診。您和家人能做的是:想辦法讓自己輕松快樂(lè),和孩子一起的時(shí)候開(kāi)心地游戲,努力建立積極有效的親子互動(dòng)。

不妨試試蹲或趴在寶寶的面前,或者坐在他的前面看著他,盡可能地留在容易讓他觀察到的地方,然后:

和他一起觸摸他玩的玩具,或者稍微用一下力讓他感覺(jué)“有人競(jìng)爭(zhēng)玩”;

在他沒(méi)有玩玩具的時(shí)候做一些感知覺(jué)的游戲,包括按摩不同的部位、不同力度觸碰不同的地方,嘗試不同的節(jié)奏,邊玩邊說(shuō)。

這里需要掌握一個(gè)度,就是跟隨孩子、以建立開(kāi)心、感興趣的互動(dòng)聯(lián)系為目標(biāo),在孩子有所回應(yīng)地時(shí)候增加互動(dòng)次數(shù),家長(zhǎng)嘗試做出與原來(lái)不一樣玩法來(lái)延長(zhǎng)積極互動(dòng)時(shí)間,避免引起他的負(fù)面情緒(討厭、哭鬧等)。

希望這些分析能夠幫助你們。祝開(kāi)心順利!

參考文獻(xiàn)

1. 靜進(jìn).兒童社會(huì)認(rèn)知發(fā)展及與孤獨(dú)癥譜系障礙的關(guān)系.中國(guó)兒童保健雜志,2014,12,22(12):1233-1235.

2. 孤獨(dú)癥譜系障礙兒童早期識(shí)別篩查和早期干預(yù)專家共識(shí).中華兒科雜志,2017,12,55(12):890-898.

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