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丘吉爾有一句名言：“心中的抑郁就像只黑狗，一有機(jī)會(huì)就咬住我不放?！贝撕螅莻€(gè)糾纏過(guò)并還在糾纏很多很多人的“黑狗”，便被廣泛地用來(lái)指代重性抑郁障礙（major depressive disorder, MDD），一般簡(jiǎn)稱抑郁癥。

黑狗肆虐：抑郁癥——全球健康危機(jī)

現(xiàn)在我們看新聞、推送，經(jīng)?？吹胶芏嚓P(guān)于抑郁癥自殺的報(bào)道，一個(gè)又一個(gè)年輕生命的逝去給我們帶來(lái)了慘痛的教訓(xùn)。而歷史上，除了政治家丘吉爾，還有科學(xué)家達(dá)爾文，好萊塢明星瑪麗蓮·夢(mèng)露和我國(guó)作家三毛……諸多公眾人物都曾飽受抑郁這只“黑狗”的折磨。    如今，被稱作“黑狗”的抑郁癥已經(jīng)成為了一場(chǎng)全球健康危機(jī)。根據(jù)WHO在2020年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，全球有3億抑郁癥患者（WHO, 2020）；而中國(guó)流行病調(diào)查顯示抑郁癥患病率為3.4%（Huang et al., 2019）；中國(guó)每年因抑郁癥造成的經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)494億元（WHO, 2017）。    抑郁癥是最常見、全年齡段疾病負(fù)擔(dān)最重的精神疾病，還有著自殺的嚴(yán)重后果。面對(duì)如此龐大的抑郁癥群體，我們十分希望找到一些良方來(lái)幫助我們理解抑郁癥，治療抑郁癥。

黑狗的端倪：抑郁癥的表現(xiàn)有哪些

在醫(yī)學(xué)上，目前對(duì)于抑郁癥的診斷缺少客觀的生物學(xué)指標(biāo)（biomarker），也就是說(shuō)我們不能像診斷肝炎和肺炎那樣，通過(guò)驗(yàn)血或是對(duì)身體某個(gè)部位的掃描就可以對(duì)抑郁癥進(jìn)行精準(zhǔn)地診斷和分型。盡管抑郁的“黑狗”如此隱匿而狡猾，它仍然露出了很多端倪。比如有的患者存在早醒的睡眠問題，有自殺的意念，食欲也不好；有的患者表現(xiàn)為認(rèn)知障礙，如注意力無(wú)法集中；有的患者精神興奮或遲滯，有抑郁情緒，或者非常疲勞，做所有的事情都沒有快樂的感覺。

圖2：抑郁癥臨床表現(xiàn)

請(qǐng)警惕以上工作生活中的種種表現(xiàn)，因?yàn)樗鼈兌加锌赡苁且钟舭Y的具體癥狀。

目前，精神科醫(yī)生通常通過(guò)問詢患者有哪些臨床表現(xiàn)來(lái)對(duì)抑郁癥進(jìn)行診斷。專業(yè)的醫(yī)生會(huì)考慮患者是否在連續(xù)兩周的時(shí)間內(nèi)，在如下癥狀中表現(xiàn)五項(xiàng)以上癥狀（前兩項(xiàng)紅色的核心癥狀至少含有一項(xiàng)），從而確定患者是否真的患上了抑郁癥。

1情緒低落、心境抑郁

2興趣減退、愉悅感喪失

3體重顯著減少或增加

4失眠或者睡眠過(guò)多

5精神運(yùn)動(dòng)激越或遲滯

6感到疲勞，缺乏精力

7感到自己沒有價(jià)值，或者自罪自貶

8注意力和思考能力下降或猶豫不決

9自殺念頭、自殺計(jì)劃或自殺行為

當(dāng)然，如果我們?cè)谄綍r(shí)的生活中也表現(xiàn)出了上述癥狀，我們也可以從網(wǎng)上查詢一些抑郁自評(píng)量表（如貝克抑郁量表），通過(guò)回答一系列關(guān)于日常表現(xiàn)的問題了解自己的心理健康情況。

尋找抑郁的黑狗：抑郁癥的病因與其神經(jīng)科學(xué)基礎(chǔ)

抑郁癥的病因到現(xiàn)在依然不是那么清楚，我們不能準(zhǔn)確地說(shuō)出一個(gè)人為什么患上了抑郁癥。現(xiàn)代科學(xué)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致抑郁癥的可能因素有很多，包括遺傳因素、神經(jīng)生物學(xué)因素和心理社會(huì)因素。而這幾種因素通常會(huì)共同存在于一位抑郁癥患者身上并且相互作用。其中抑郁癥的遺傳度大概有30%～40%左右，并沒有達(dá)到雙向情感障礙和精神分裂癥那么高，但對(duì)抑郁癥的發(fā)病依然具有影響。

另外，抑郁癥發(fā)病的心理社會(huì)因素也不容忽視，例如負(fù)性生活事件、早期童年經(jīng)歷、生活狀況和社會(huì)支持等因素都可能和抑郁癥有關(guān)?；忌弦钟舭Y的人可能存在較大的個(gè)體差異，例如不是所有的抑郁癥患者都經(jīng)歷過(guò)重大的負(fù)性生活事件。所以，作為“精神”疾病的抑郁癥的病因是相對(duì)復(fù)雜，不像一般的“身體”疾病的病因那樣明確。例如目前全球流行的新冠肺炎，病因非常明確，在生物學(xué)上被發(fā)現(xiàn)為感染了一種新型的冠狀病毒，而了解其病因就可以很好地對(duì)該疾病篩查診斷和對(duì)癥治療。所以，目前有很多的科學(xué)研究同樣聚焦于在生物學(xué)水平上尋找抑郁癥的病因，試圖進(jìn)而尋找治療抑郁癥的“特效藥”。

在抑郁癥的諸多病因中，即使是心理社會(huì)學(xué)因素，也有其神經(jīng)生物學(xué)的基礎(chǔ)。而利用大腦磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging, fMRI）等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)能否獲得神經(jīng)生物學(xué)指標(biāo)作為一種更為客觀的醫(yī)學(xué)指標(biāo)，恰恰是目前抑郁癥的臨床診斷和治療中需要突破的。本文介紹的科學(xué)研究便著重關(guān)注抑郁癥的腦神經(jīng)基礎(chǔ)，研究者們?cè)噲D更加客觀、精準(zhǔn)地確定抑郁癥的生物學(xué)標(biāo)記，找到這只狡猾的“黑狗”真正在哪里，從而更好地服務(wù)于抑郁癥的臨床診療。

遺傳因素

關(guān)于病因的遺傳因素，展開的研究有家系研究、雙生子研究、分子遺傳學(xué)研究等。例如在家系研究中，著名作家海明威的家族就有一個(gè)“自殺魔咒”：

29歲的海明威剛剛開始其文學(xué)生涯時(shí)，他的父親就自殺身亡。

1961，海明威將一只陪他走遍世界的雙筒獵槍伸進(jìn)嘴里，扳動(dòng)了扳機(jī)。

在海明威去世5年之后，他的妹妹身患癌癥和抑郁癥，服藥自殺。

1982年，海明威惟一的兄弟舉槍自盡。

1996年，海明威的長(zhǎng)孫女瑪歌斯服毒自殺，那天恰恰是海明威的忌日。

海明威的父親、妹妹、兄弟、孫女和他自己全部死于自殺。這就像是一個(gè)中了“魔咒”的“自殺家族”，而追問其科學(xué)原因，很可能是海明威的家族基因中含有了抑郁癥的病因。

圖3：海明威和他的家人合照

神經(jīng)生物學(xué)因素

關(guān)于抑郁癥病因的神經(jīng)生物學(xué)因素，神經(jīng)科學(xué)研究主要關(guān)注大腦中神經(jīng)遞質(zhì)的異常和腦網(wǎng)絡(luò)的異常。

那么抑郁癥患者大腦中的神經(jīng)遞質(zhì)有什么異常呢？現(xiàn)在一個(gè)非常流行的假說(shuō)是神經(jīng)遞質(zhì)假說(shuō)。神經(jīng)遞質(zhì)假說(shuō)的直接證據(jù)是有一種抗抑郁藥物通過(guò)神經(jīng)遞質(zhì)起作用的。這類藥物的發(fā)現(xiàn)很神奇，它最初并非是人為設(shè)計(jì)出來(lái)的，而是偶然發(fā)現(xiàn)一些抑郁癥患者吃了這類藥物之后病情逐漸好轉(zhuǎn)。于是這種藥物的作用機(jī)制便被科學(xué)家們拿來(lái)研究，又逐漸根據(jù)這種機(jī)制設(shè)計(jì)新的藥物。

為了搞清楚神經(jīng)遞質(zhì)假說(shuō)，我們先來(lái)了解一下大腦中神經(jīng)細(xì)胞的工作過(guò)程。我們知道大腦中神經(jīng)信號(hào)的傳遞是通過(guò)神經(jīng)元完成的。那么兩個(gè)相連的神經(jīng)元，前一個(gè)神經(jīng)元的電信號(hào)要傳遞到后一個(gè)神經(jīng)元，具體是怎么傳遞過(guò)去的呢？

神經(jīng)科學(xué)的解釋是，如圖4所示，前后兩個(gè)神經(jīng)元連接的地方叫突觸間隙。前一個(gè)神經(jīng)元胞體里面含有很多的囊泡，囊泡里面存儲(chǔ)著很多的神經(jīng)遞質(zhì)。神經(jīng)電信號(hào)來(lái)到后，前一個(gè)神經(jīng)元就會(huì)把內(nèi)部的囊泡運(yùn)到表面，然后把里面的神經(jīng)遞質(zhì)釋放到突觸間隙的位置。接著后一個(gè)神經(jīng)元表面有一些受體（receptor），這些受體接收神經(jīng)遞質(zhì)，然后產(chǎn)生新的神經(jīng)電信號(hào)，再往下一個(gè)神經(jīng)元繼續(xù)傳遞。

這是神經(jīng)元之間正常的信號(hào)傳遞過(guò)程。而在神經(jīng)遞質(zhì)假說(shuō)中，抑郁癥患者存在著神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞異常，常見的如五羥色胺神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞異常。即抑郁癥患者神經(jīng)元釋放到突觸間隙中的五羥色胺神經(jīng)遞質(zhì)是少于正常水平的，突觸間隙中神經(jīng)遞質(zhì)濃度降低，就會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)信號(hào)傳遞的減弱。

而后一個(gè)神經(jīng)元長(zhǎng)期接受不到足夠多的神經(jīng)遞質(zhì)，就會(huì)在表面長(zhǎng)出更多的受體去試圖接受更多的神經(jīng)遞質(zhì)。然而由于突觸間隙中本身神經(jīng)遞質(zhì)的濃度較低，神經(jīng)信號(hào)還是無(wú)法正常的傳遞。

這就是基于大腦神經(jīng)元水平的一種抑郁癥假說(shuō)，后文我們會(huì)進(jìn)一步地介紹藥物是怎么通過(guò)影響神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞來(lái)改善抑郁的。

以上是在細(xì)胞層面對(duì)于病因的解釋，而我們團(tuán)隊(duì)有研究是從大腦網(wǎng)絡(luò)層面來(lái)闡釋抑郁的。

人的大腦網(wǎng)絡(luò)中包括一個(gè)稱作默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)（default mode network, DMN）的腦網(wǎng)絡(luò)，它無(wú)時(shí)無(wú)刻不在運(yùn)轉(zhuǎn)，是大腦中消耗能量最多的網(wǎng)絡(luò)。我們?cè)谡f(shuō)話，在做計(jì)算，甚至運(yùn)動(dòng)的時(shí)候大腦會(huì)增加一些能量消耗，但更大一部分能量都是由默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)消耗的。

默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)和一種名為反芻思維（rumination）的心理機(jī)制緊密相關(guān)，反芻思維是對(duì)過(guò)去的悲傷事件本身及其后果和原因的反復(fù)咀嚼(Nolen-Hoeksema et al., 2008)，比如抑郁癥患者就會(huì)經(jīng)常想：“為什么這種事情偏偏發(fā)生在我身上？”，“為什么總是我這么倒霉？”。然后自己也明明知道不要這樣想，別人也告訴他不要想那些不好的東西，多想一些開心的事情。但是患者的大腦陷入了一種循環(huán)里面，在反芻思維中無(wú)法自拔。

研究者們?cè)鴩L試尋找反芻思維的大腦生理機(jī)制，發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者（MDD）和正常人（normal control, NC）相比，默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)存在功能連接（functional connectivity, FC）的異常，可能讓他們陷入到抑郁的反芻思維中（Yan et al.，2019）。

圖7：患者大腦默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)功能連接減低

心理社會(huì)因素

關(guān)于病因的心理社會(huì)因素，我們團(tuán)隊(duì)感興趣早期不良撫育導(dǎo)致抑郁樣行為的神經(jīng)基礎(chǔ)（Yan et al.，2017）。就是說(shuō)如果小時(shí)候受到了虐待或者童年成長(zhǎng)環(huán)境不好，會(huì)對(duì)大腦產(chǎn)生了什么影響呢？

我們對(duì)大鼠進(jìn)行了研究。動(dòng)物研究的一個(gè)優(yōu)勢(shì)是實(shí)驗(yàn)者可以對(duì)大鼠進(jìn)行操縱。我們讓大鼠在童年期有一些受虐的行為，童年期受虐組（Maltreated）大鼠會(huì)在成年期表現(xiàn)出比正常組（Control）大鼠更多的抑郁樣行為，包括在糖水偏好測(cè)試（Sucrose preference test）里不愛喝糖水了，在強(qiáng)迫游泳測(cè)試（Forced swim test）里會(huì)很快地放棄，在社交測(cè)試（Social interaction test）里面，就像人類抑郁癥患者一樣有很多的社交退縮行為。

圖9：大鼠大腦發(fā)育異常研究

當(dāng)然在我們關(guān)注的大腦活動(dòng)上，受虐組大鼠的大腦早期發(fā)育甚至比普通組更快，但是后期發(fā)育就會(huì)停滯，無(wú)法趕上正常組的發(fā)育。而腦中情緒調(diào)節(jié)環(huán)路停止發(fā)育與受虐組大鼠抑郁樣行為有關(guān)。這就是領(lǐng)域內(nèi)的早熟假說(shuō)：“窮人的孩子早當(dāng)家”，如果在童年期受到了創(chuàng)傷，大腦容易過(guò)早成熟，但是后面的發(fā)育會(huì)跟不上，在長(zhǎng)期的發(fā)育中就會(huì)產(chǎn)生抑郁樣行為。

前面我們還提到抑郁癥的一種心理機(jī)制是反芻思維，它具有自我強(qiáng)化、循環(huán)往復(fù)、持續(xù)時(shí)間久的特點(diǎn)(Nolen-Hoeksema et al., 2008)。對(duì)于反芻思維的神經(jīng)基礎(chǔ)，我們團(tuán)隊(duì)還開展了很多研究探討反芻思維和大腦默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)的關(guān)系（Zhou, …, Yan*, 2020;  Chen, …, Yan*, 2020）。

圖10：反芻思維和大腦默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)的激活存在關(guān)聯(lián)，特別涉及默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)的核心區(qū)域和背內(nèi)側(cè)前額葉子系統(tǒng)

圖11：反芻思維期間，默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)核心區(qū)域（core）與默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)側(cè)顳葉（MTL）子系統(tǒng)間的功能連接增強(qiáng)，而默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)核心區(qū)域與默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)背內(nèi)側(cè)前額葉皮層（DMPFC）子系統(tǒng)間的功能連接減弱

和黑狗的斗爭(zhēng)：抑郁癥的病程

圖12：抑郁癥的病程

那么一個(gè)人如果患上了抑郁癥，他會(huì)經(jīng)歷怎樣的過(guò)程呢？一個(gè)人在患上抑郁癥之前情緒是正常的，發(fā)病之后情緒開始降低，一般來(lái)說(shuō)我們希望患者此時(shí)能夠得到專業(yè)的治療。在發(fā)病6-12周的急性期接受治療之后情緒會(huì)得到恢復(fù)，但如果不持續(xù)治療，病情可能會(huì)很快惡化，反之情緒會(huì)得到緩解。精神類藥物不像感冒藥一樣只需要短期服藥，用藥需要持續(xù)一個(gè)很長(zhǎng)的療程，在4-6個(gè)月的鞏固期如果不堅(jiān)持服藥，病情可能會(huì)復(fù)燃，在一年以上的維持期不堅(jiān)持服藥，病情仍可能會(huì)復(fù)發(fā)。

因此如果患上了抑郁癥，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下認(rèn)真服藥，一定不要擅自停藥。如果自己吃兩天感覺病好了，就說(shuō)“我不吃了”，把藥丟掉，那抑郁癥很可能會(huì)惡化或者復(fù)發(fā)。所以我們?cè)诤汀昂诠贰钡亩窢?zhēng)中一定要認(rèn)真地聽醫(yī)生的話，持續(xù)地治療。同時(shí)，很多研究也驗(yàn)證了心理治療的作用，建議藥物治療和心理治療聯(lián)用會(huì)有更好的效果。

科學(xué)驅(qū)趕黑狗：抑郁癥的治療

剛剛我們介紹了抑郁癥的病程，通常如果在發(fā)病之后得到專業(yè)、持續(xù)的治療，大多數(shù)患者都會(huì)有比較好的治療效果。所以抑郁并不可怕，它是可以治療的。目前針對(duì)抑郁癥有很多科學(xué)的治療方案，包括心理治療、藥物治療和物理治療。

心理治療

在心理治療方面，大家經(jīng)常聽到很多的療法，包括認(rèn)知行為療法、精神動(dòng)力療法、人際關(guān)系療法、接納承諾療法、正念療法、移空技術(shù)等等。

其中，現(xiàn)在西方非常流行的正念療法，常常要求練習(xí)者進(jìn)行冥想，深呼吸，關(guān)注當(dāng)下，不做評(píng)判……這也是源于我國(guó)傳統(tǒng)佛學(xué)文化的一種治療方式。我們團(tuán)隊(duì)試圖揭示，如此流行的正念療法究竟對(duì)大腦造成了什么影響？我們的研究結(jié)果恰恰顯示，正念冥想可能對(duì)改變大腦的功能連接和反芻思維這種負(fù)性的思維方式起到作用（Shen et al., 2020）。

圖13：正念冥想

圖14：冥想期間，默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)（DMN）內(nèi)部功能連接減弱，默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)與軀體運(yùn)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)（SM）功能連接減弱，默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)與額頂控制網(wǎng)絡(luò)（FPN）和腹側(cè)注意網(wǎng)絡(luò)（VAN）功能連接增強(qiáng)

藥物治療

在藥物治療方面，現(xiàn)在有很多種類的藥物都可以治療抑郁。如果患者的抑郁到了一定嚴(yán)重程度，醫(yī)生就會(huì)建議患者服用抗抑郁藥物。其中有大約1/3的患者非常的幸運(yùn)，服用第一種藥物就會(huì)有效果，還有大約1/3的患者就需要調(diào)換不同的藥物，另外大約1/3的患者藥物對(duì)他們是不起作用的，我們后面會(huì)講這些患者可能需要采取其他治療手段。

那么藥物究竟是怎么對(duì)患者的大腦起效的呢？我們依然可以從神經(jīng)科學(xué)的視角窺探一二。現(xiàn)在最流行的一類治療抑郁癥的藥物叫作五羥色胺再提取抑制劑（SSRI），其包括西酞普蘭、氟西汀、舍曲林、帕羅西汀等。這些藥物就參與了神經(jīng)遞質(zhì)傳遞的過(guò)程。

我們上文提及的神經(jīng)遞質(zhì)假說(shuō)中，抑郁癥患者神經(jīng)元突觸間隙中的神經(jīng)遞質(zhì)是低于正常水平的。而正常神經(jīng)元中的信號(hào)傳遞是神經(jīng)遞質(zhì)從前一個(gè)神經(jīng)元的囊泡中吐出來(lái)到突觸間隙中，再被后一個(gè)神經(jīng)元表面的受體接收，最后神經(jīng)遞質(zhì)又會(huì)被前一個(gè)神經(jīng)元的轉(zhuǎn)運(yùn)體（位于圖15紅圈處）回收以準(zhǔn)備下一次的神經(jīng)信號(hào)釋放。

圖15：回收機(jī)制被阻斷

那么SSRI正是通過(guò)阻斷這個(gè)回收機(jī)制起作用的。一旦前一個(gè)神經(jīng)元的轉(zhuǎn)運(yùn)體停止回收神經(jīng)遞質(zhì)，突觸間隙中的神經(jīng)遞質(zhì)就會(huì)增多，等濃度回到正常水平之后，后一個(gè)神經(jīng)元表面多長(zhǎng)出來(lái)的受體便會(huì)降低到原本的數(shù)量。

圖16：受體降低到正常數(shù)量

所以SSRI就是這樣通過(guò)調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)遞質(zhì)的回收機(jī)制來(lái)改善抑郁的。而這種藥物的起效周期一般比較長(zhǎng)，當(dāng)神經(jīng)遞質(zhì)濃度的降低被抑制之后，多長(zhǎng)出來(lái)的受體需要慢慢的消減下去。所以在抑郁癥的治療中，一定要認(rèn)真聽醫(yī)生的話，堅(jiān)持服藥才能產(chǎn)生療效。

在大腦網(wǎng)絡(luò)層面，我們團(tuán)隊(duì)還跟北京大學(xué)第六醫(yī)院合作，探索抗抑郁藥物會(huì)對(duì)大腦的功能連接帶來(lái)什么改變，研究發(fā)現(xiàn)服用藥物可以降低大腦的功能連接，從而改善抑郁（Li, et al., 2021）。

圖17：大規(guī)模網(wǎng)絡(luò)分析顯示藥物治療后大腦內(nèi)廣泛的功能連接減低

另外，最近還有一種新興的藥物叫做氯胺酮。以前它是一種俗稱“k粉”的毒品，但是目前醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)它對(duì)抑郁癥有特別好特別快的療效（Zarate, C. A.  et al.，2006）。傳統(tǒng)抗抑郁藥物的療程較長(zhǎng)，一般在前兩周是沒有正效果，在兩周之后才會(huì)慢慢起效。但氯胺酮服用之后，情緒立即就能得到改善。如果抑郁癥患者有自殺的企圖，氯胺酮能夠快速地起到抑制作用。它還能夠用于難治性抑郁。科學(xué)家們正在研究它在大腦中的作用機(jī)制，并如何去除它的毒品效應(yīng)，讓它成為一種更好的抗抑郁藥物。

圖18：氯胺酮發(fā)揮抗抑郁作用的作用機(jī)制假說(shuō)

物理治療

最后，上文提及還有一部分患者，各種藥物對(duì)他們都是不起效的，這種藥物難治型的患者則要考慮其他治療手段，包括了物理治療。一種常見的物理治療方法是電休克療法（Electroconvulsive Therapy，ECT），這種方法通常需要將患者麻醉之后施加一個(gè)很大的電流，通過(guò)電擊似乎對(duì)我們大腦起到了“重啟”的效果，藥物難治型患者通過(guò)這種物理治療的方法也能獲得很好的療效。

圖19：電休克療法

我們實(shí)驗(yàn)室也在做經(jīng)顱磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation，TMS）的研究。TMS治療目前也作為一種治療抑郁癥的物理方法，是通過(guò)在大腦外面用一種高變的線圈產(chǎn)生高變的磁場(chǎng)，在腦內(nèi)引起相應(yīng)的電流變化來(lái)刺激大腦，改變大腦活動(dòng)產(chǎn)生治療抑郁的效果。

圖20：經(jīng)顱磁刺激技術(shù)

寫在最后我們研究團(tuán)隊(duì)希望在未來(lái)，可以通過(guò)大腦掃描（fMRI）知道患者是否真的患上了抑郁癥，他們異常的地方到底在哪里，再通過(guò)TMS機(jī)器人（圖21）直接精準(zhǔn)地刺激他們大腦相應(yīng)的靶點(diǎn)以達(dá)到更好的治療效果；或是我們可以依據(jù)大腦掃描的結(jié)果為患者進(jìn)行疾病的分型，不同類型的患者可以指導(dǎo)服用不同的藥物；每個(gè)患者都是獨(dú)特的，我們還可以根據(jù)每個(gè)患者大腦的特點(diǎn)，在心理治療中選擇干預(yù)不同的心理功能（如認(rèn)知功能，獎(jiǎng)賞功能，情緒功能……）。如果我們能夠這樣在大腦中找到抑郁的“黑狗”，確定它的位置，再選擇對(duì)應(yīng)最適合的治療方式，抑郁的“黑狗”也許就不再可怕。我們研究團(tuán)隊(duì)十分希望抑郁癥的神經(jīng)科學(xué)研究能夠幫助到世界上的每一位抑郁癥患者，能夠?qū)ΜF(xiàn)在精神醫(yī)學(xué)的診斷和治療方式有所貢獻(xiàn)。

圖21：TMS機(jī)器人精確刺激大腦靶點(diǎn)

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