感覺(jué)我自己,不在自己的身體內(nèi)。自己的軀體,或者軀體的一部分是完全異己的存在。我無(wú)法撐滿自己的身體。
是為人格解體(depersonalization)現(xiàn)象最重要之主觀表達(dá)形式。
此現(xiàn)象形成的機(jī)制,同樣在于創(chuàng)傷——通常是長(zhǎng)期的、累積性關(guān)系創(chuàng)傷。
一、形成機(jī)制觀察和疏理:
1. 父母對(duì)孩子的施虐,似乎并非傳統(tǒng)意義上的身體虐待(毆打),而是更多有極度身體操控的特點(diǎn)。
強(qiáng)制親吻、擁抱、觸摸、撓癢癢等等等等。最重要的是,這種身體強(qiáng)制大部分都是因愛(ài)之名以行,這對(duì)家庭系統(tǒng)外的成員非常具有迷惑性。看不出此家庭系統(tǒng)的病態(tài)性??床怀鍪┡罢咝袨榈膹?qiáng)制性。
父母有把孩子“寵物化”、“玩具化”、“奴隸化”的趨勢(shì),按照自己的喜好和意愿擺弄孩子身體,且從不詢問(wèn)和尊重孩子自身意愿。
長(zhǎng)此以往,孩子需要?jiǎng)佑谩案綦x身體感受”的方式來(lái)抵擋被父母過(guò)度操控,甚至被吞噬的融合體驗(yàn)。
2. “人格解體”癥狀形成的另一個(gè)維度。父母不允許孩子在心理層面上與自己分化;在身體層面上與自己分離。把任何分化和分離的行為定義為“不孝”、“沒(méi)良心”...大肆攻擊。甚至直接威脅要拋棄。
如此一來(lái),則孩子處在一個(gè)非常痛苦的“夾層”位置:
a. 和父母在一起,則被其操弄身體,極其痛苦。
b. 想要分化和分離,又會(huì)遭受攻擊和直接拋棄。
于是他們和父母之間沒(méi)有了舒適的關(guān)系距離,喪失了身體邊界。因此最終只能以某種“特殊的形式”呆在父母身邊。
er 這種“特殊形式”就是“去人格化”,或中文所稱之“人格解體”:我把軀殼留在你們這里任你們擺弄;而我的主觀性,我的心理自我,則與我的身體分離。
這樣,你們擺弄的就是我的一個(gè)假體,而“真正的我”,已經(jīng)躲到了我的這個(gè)假性軀殼以外。
于是有來(lái)訪表達(dá)“自己”藏在眼睛之后;有來(lái)訪表達(dá)自己在頭部后上方;還有來(lái)訪籠統(tǒng)的表達(dá)——“這個(gè)自己,不足以撐滿自己的身體”。
這些都是人格解體現(xiàn)象中具體的身心分離形式。
二、咨詢師應(yīng)對(duì)要點(diǎn):
1. 邀請(qǐng)來(lái)訪者言語(yǔ)化(verbalization)自己被主要照顧者身體操縱-施虐后的真實(shí)體驗(yàn),是關(guān)鍵。以前這些體驗(yàn)被直接屏蔽,然后通過(guò)身心分離加以隔離。所以言語(yǔ)化-言說(shuō)這些體驗(yàn)固然痛苦,但卻是阻斷身心分離的關(guān)鍵。
咨詢師對(duì)此痛苦要有充分之理解和共情,否則對(duì)來(lái)訪而言,言說(shuō)就是再創(chuàng)傷。在早期,來(lái)訪可能不會(huì)充分表達(dá)情感,咨詢師可一定程度上替來(lái)訪者言說(shuō),做出最初的言語(yǔ)化示范。
2. 正常化。人格解體現(xiàn)象看似比較dramatic,來(lái)訪者會(huì)因此把它視為與現(xiàn)實(shí)脫節(jié)的重度精神疾病。但實(shí)際上大多數(shù)來(lái)訪者并未脫離現(xiàn)實(shí),他們對(duì)自己的痛苦有認(rèn)識(shí),并愿意改變。
而對(duì)來(lái)訪的解體-身心分離現(xiàn)象的形成機(jī)制保持探索和理解,就是在對(duì)其進(jìn)行正常化,恢復(fù)其人格形成的合理性——對(duì)累積性的身心創(chuàng)傷的應(yīng)對(duì)和防御。
3. 注意處理移情-反移情。身心解體來(lái)訪會(huì)對(duì)咨詢師產(chǎn)生非常特殊的移情。這種移情看似并不熱烈(因?yàn)榍楦懈綦x),但實(shí)際上強(qiáng)度很大。
來(lái)訪會(huì)非常細(xì)致地觀察咨詢師的好惡,甚至微表情,從而確認(rèn)自己不會(huì)被操縱、剝削、拋棄。
因?yàn)樗麄冊(cè)?jīng)要么被操縱和虐待,無(wú)法做自己;要么被拋棄和攻擊,無(wú)法分離。
A. 是以咨詢師要尤其詢問(wèn)和尊重其自主意愿,著意培養(yǎng)此意愿。嚴(yán)重留意在反移情中出現(xiàn)的全能感(咨詢師覺(jué)得自己可以替來(lái)訪者做出很多決策,甚至拯救ta)——不能因來(lái)訪者的高順從性而誤以為ta沒(méi)有自己的想法。
B. 是以咨詢師要注意探尋分離主題。既要澄清咨詢結(jié)束的形式(協(xié)商結(jié)束;來(lái)訪提出;咨詢師評(píng)估);也要注意因“移情性治愈”(因?yàn)閷?duì)咨詢師強(qiáng)烈的正性移情而出現(xiàn)的癥狀短暫消失現(xiàn)象),而過(guò)早結(jié)束咨詢——從而讓來(lái)訪產(chǎn)生被拋棄感。
三、咨詢目標(biāo):
我認(rèn)為,人格解體和“多重人格障礙”(MID)實(shí)際上有很多類似性。在DSM-5中兩者同樣被歸為“解離性障礙”(dissociative disorder)
我個(gè)人觀察,被來(lái)訪者解離,并留在人前的這個(gè)軀體,實(shí)際上就是被分化出來(lái)的一個(gè)子人格。
因此和多重人格障礙的治療目標(biāo)相類似——讓彼此割裂的子人格相遇,互相認(rèn)識(shí),以致最終彼此接納,直至人格重整。
對(duì)于人格解體患者,具體而言,他們需要知道:身體,它雖是物質(zhì),但也是我的一部分。
它曾經(jīng)受過(guò)很深重的苦難,以至于如今,接觸到它,依然讓我痛苦難當(dāng)。
但它依然是我,是我的兄弟,是我的姐妹。
它替我擋了很多很多刀槍劍戟,它不是一個(gè)應(yīng)該被摒棄的垃圾桶,它是我。它也是我。
他/她就是我。
很多因身體,遭遇過(guò)重要的或長(zhǎng)期的創(chuàng)痛,因而(身體)被解離,遭強(qiáng)烈厭棄的人們,在自我療愈,或?qū)で蟑熡倪^(guò)程中,或許也應(yīng)以此為目標(biāo)。
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